Определение. Контактный дерматит (contact dermatitis) - заболевание, характеризующееся воспалением кожи, возникшим в результате непосредственного воздействия на нее агентов внешней среды физической или химической природы.
Этиология и патогенез. Среди физических факторов выделяют механические раздражители (трение, давление), ультрафиолетовые лучи, высокие и низкие температуры, ионизирующую радиацию. Химические агенты разделяют на облигатные и факультативные. Первые вызывают дерматит у любого человека, вторые - лишь у лиц с повышенной чувствительностью к какому-либо аллергену. Контактные дерматиты, вызванные облигатными раздражителями, называют простыми, факультативными факторами - аллергическими.
Контактные дерматиты от физических факторов, а также простые контактные дерматиты представляют собой реакцию, не связанную с иммунными механизмами, развившуюся в результате высвобождения клеточных медиаторов (простагландинов и интерлейкинов) из кератиноцитов в ответ на повреждающее воздействие факторов внешней среды.
В последние годы стали выделять контактные ирритантные (неиммунные) дерматиты, которые подразделяются на острый токсический дерматит (соответствует простому дерматиту) и кумулятивный дерматит (хронический ирритантный дерматит). Кумулятивный дерматит развивается в результате длительного воздействия (от нескольких месяцев до нескольких лет) слабых раздражителей (мыло, шампунь) и проявляется эритемой, шелушением, лихенификацией. Контактный аллергический дерматит является клиническим проявлением реакции гиперчувствительности (клеточно-опосредованной) 4-го типа.
На развитие дерматита влияет также ряд факторов: физические или химические свойства вещества, его концентрация, длительность экспозиции, возраст пациента, место контакта, генетическая предрасположенность, факторы внешней среды - влажность и температура.