Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 12. ЛЕПРА

Определение. Лепра (проказа, болезнь Ханзена, lepra) - хроническое системное инфекционное заболевание, вызываемое особым видом микобактерий, характеризующееся слабой контагиозностью и прогрессирующим течением с преимущественным поражением кожи, слизистых оболочек и периферической нервной системы.

Этиология и патогенез. Возбудитель заболевания Mycobacterium leprae представляет собой маленькую изогнутую грамположительную ацидофильную палочку длиной 0,5-1,5 мкм. В лабораторных мазках или кусочках тканей микроорганизм выглядит плотно упакованным в пучки, напоминающие пачки сигар, и выявляется при окраске по Цилю-Нильсену или по Файту.

Заболевание распространено преимущественно в тропических и субтропических регионах планеты (Южная и Юго-Восточная Азия, Африка, Латинская Америка), однако высокая заболеваемость встречается и в некоторых более холодных регионах, таких как Непал и Корея. В Европе больные лепрой регистрируются в Греции, Испании, Португалии, Италии и Франции. В России небольшие очаги встречаются в устьях Волги и Дона. Всего в мире насчитывается около 15 млн больных. Ниабольшее их количество встречается в Индии, Центральной Африке и Океании.

Способ передачи инфекции от больного пациента неизвестен, так же как неизвестны и пути внедрения инфекции в организм. Инфицирование с развитием заболевания возникает после регулярного, длительного по времени контакта с больным лепрой, в связи с чем длительность инкубационного периода точно не установлена. Предполагается, что он может варьировать в пределах от 3 до 20 лет. Микобактерии лепры склонны поражать кожу, слизистые оболочки, верхние дыхательные пути и периферические нервы, в последних возбудитель обнаруживается в шванновских клетках. У нормальных здоровых людей имеется достаточно высокая невосприимчивость к лепрозной инфекции. Развитию заболевания способствуют факторы, ослабляющие иммунитет: алкоголизм, наркомания, недостаточное и неполноценное питание, физические перегрузки, хронические интеркуррентные заболевания. Больные лепрой, как правило, в высокой степени анергичны к антигену M. leprae во внутрикожном лепроминовом тесте, что указывает на наличие у них извращенной иммунологической реактивности и является плохим прогнозом с точки зрения излечения заболевания. Появление у них слабоположительных и положительных реакций на лепрозный антиген улучшает шансы на выздоровление. При рано начатом лечении заболевание излечимо.

Клиническая картина. Существуют 4 клинических типа лепры: лепроматозная, туберкулоидная, недифференцированная и пограничная. Лепроматозная и туберкулоидная лепры являются двумя полярно противоположными клинико-иммунологическими вариантами течения болезни. Лепроматозная лепра характеризуется большим количеством возбудителя в организме при одновременном почти всегда полном отсутствии к нему реактивности. Туберкулоидная лепра представляет собой клиническую форму, при которой у больного имеется незначительное количество микобоктерий на фоне выраженной аллергии по отношению к ним. Недифференцированная и пограничная лепры занимают промежуточное положение между первыми двумя типами лепры. Лепроминовый внутрикожный тест не является диагностическим, а используется для уточнения типа лепры.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 12. ЛЕПРА
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*