Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 34. Респираторная поддержка при остром внелегочном респираторном дистресс-синдроме

Одна из наиболее трудных задач респираторной поддержки - проведение ИВЛ и ВВЛ при ОРДС, для которого, как известно, характерна стойкая, плохо поддающаяся коррекции гипоксемия, выраженная неравномерность поражения легких, частое развитие осложнений - баротравма легочной ткани, присоединение нозокомиальной инфекции, полиорганная недостаточность (см. главы 26 и 32).

Сведения о частоте развития ОРДС крайне разноречивы, поскольку зависят от использованных в исследованиях определений понятия и критериев диагностики. Эта частота составляет в различных странах от 1,5 до 78,9 случая на 100 тыс. человек в год [33, 54, 63]. Основная разница состоит в том, чем считать ОРДС - осложнением ОПЛ или самостоятельной нозологической формой (см. главу 26).

ОРДС - частая причина развития тяжелой ОДН, тем более что все исследователи сообщают, что частота его не снижается, а летальность остается высокой - более чем 50% [11, 19].

При наличии факторов риска развития внелегочного ОРДС (см. раздел 26.3.4) одна из главных задач лечения - не допустить развития гипоксемии. Одновременно должны решаться проблемы, связанные с патогенезом синдрома, в первую очередь - восстановление периферической и легочной микроциркуляции, предотвращение развития ДВС крови, выброса в кровоток медиаторов воспаления и т.д. [10].

При уже развившемся ОРДС ликвидация гипоксемии становится уже не просто одной из главных, но обязательной задачей - если мы не справимся с ней на начальных стадиях синдрома, больной не доживет до более поздних. Он погибнет от нехватки кислорода.

34.1. КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Снижение индекса РаО2/FIO2, характерное уже для ранних стадий ОРДС, может поначалу не требовать ИВЛ, но консервативные мероприятия по ликвидации гипоксемии следует начинать как можно раньше. К ним относятся: снижение кислородной потребности организма, повышение фракции кислорода во вдыхаемом воздухе, неинвазивные методы респираторной поддержки.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 34. Респираторная поддержка при остром внелегочном респираторном дистресс-синдроме
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*