В настоящее время основным способом осуществления респираторной поддержки является вдувание (инсуффляция) газовой смеси в дыхательные пути пациента, хотя известны и другие способы: создание перемежающегося давления вокруг всего тела (боксовый респиратор, «железные легкие») или грудной клетки (кирасовый респиратор - рис. 16.1). Эти способы в настоящее время практического значения не имеют, и мы не будем их касаться, хотя в свое время (50-60 гг. ХХ в.) они сыграли определенную роль в оказании помощи больным при помощи механических приборов. Некоторые другие методы респираторной поддержки, при которых нет необходимости прямого доступа к дыхательным путям, например ЭСД и резонансная стимуляция регионарной вентиляции легких (внешний вибромассаж), используют сегодня в клинической практике, и мы описываем их в соответствующих главах (см. главы 11 и 15).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 16.1. Кирасовый респиратор фирмы Draeger, 1963 г.
В этой части мы остановимся на методических аспектах двух принципиальных вариантов присоединения респиратора к дыхательным путям: инвазивном (эндотрахеальная и эндобронхиальная интубация, трахеостомия, катетеризация трахеи) и масочных методах (инвазивных и неинвазивных).