9.1. ХАРАКТЕРИСТИКА ДВУХФАЗНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ
Своеобразный метод вентиляции легких, который можно использовать как в режиме ИВЛ, так и в режиме ВВЛ, - вентиляция с двумя фазами положительного давления в дыхательных путях, или ДФВЛ (Biphasic positive airway pressure - BIPAP, или BiPAP); на некоторых респираторах этот метод обозначается как «BiVent» или «BiLevel»). По своей сути это вентиляция с управляемым давлением, но с «открытой» системой, позволяющей больному осуществлять самостоятельное дыхание в любую фазу дыхательного цикла. При данном методе регулируют раздельно давление во время вдоха -Phigh (фаза высокого давления), ПДКВ во время выдоха - Plow (фаза низкого давления), частоту вентиляции и продолжительность фазы вдоха или обеих фаз (Thigh и Tlow) [3, 8].
Режим ДФВЛ можно представить и как модификацию метода самостоятельного дыхания с постоянно положительным давлением (СДППД или СРАР). Однако, в отличие от обычного СДППД, положительное давление при ДФВЛ не является постоянной величиной, а попеременно повышается (происходит вдох) и понижается (происходит выдох). Данный метод можно осуществлять через носовую или лицевую маску [1].
При отсутствии у больного самостоятельного дыхания ДВФЛ можно использовать просто как ИВЛ с управляемым давлением, т.е. ДФВЛ ничем не отличается от метода, описанного в главе 5 (рис. 9.1 а). Данный метод называют комбинацией ИВЛ с ДФВЛ (PCV-BIPAP). По мере восстановления самостоятельного дыхания оно появляется во время выдоха (фазы низкого давления), как это показано на рис. 9.1 б. Такую вентиляцию называют комбинацией ППВЛ с ДФВЛ (IMV-BIPAP).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 9.1. Режимы двухфазной вентиляции легких (ДФВЛ). Схема. Прямоугольник справа (незаштрихованная часть) иллюстрирует долю участия больного в работе дыхания при различных режимах двухфазной вентиляции легких [6]