Сегодня в медицинском сообществе H. pylori уже не рассматривается только через призму его ассоциации с развитием ЯБ желудка и ДПК, ведь значимость этого инфекта уже не ограничивается заболеваниями гастродуоденальной зоны, придавая инфекции H. pylori еще более существенную роль в клинической медицине (Маев И.В., 2006; Успенский Ю.П., Барышникова Н.В., 2010; Ruggiero P., 2012).
Клиническая значимость данной инфекции определяется ее ведущей ролью в формировании ХГ, ЯБ желудка и ДПК, MALT-лимфомы, а также аденокарциномы желудка. Кроме того, к текущему моменту существуют достоверные данные касательно ассоциации инфекции H. pylori с идиопатической железодефицитной анемией и идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (Hagymasi K., Tulassay Z., 2014). Таким образом, можно сделать вывод, что клинические эффекты инфекции H. pylori гетерогенны и включают широкий спектр патологий, доказательная база которых как на патогенетическом, так и на клиническом уровнях продолжает расширяться.
4.1. Заболевания гастродуоденальной зоны с установленной патогенетической ролью инфекции
Несмотря на то что ХГ развивается у всех инфицированных H. pylori, какие-либо клинические проявления имеются далеко не в каждом случае, более того, примерно 80% лиц остаются асимптоматичными (Malfertheiner P. et al., 2014). В целом для H. pylori-позитивных пациентов риск развития ЯБ в течение жизни составляет 10-20%, РЖ - 1-2%, а MALT-лимфомы желудка - 0,1% (Peek R.M., Crabtree J.E., 2006; Kusters J.G. et al., 2006). Считается, что вероятность возникновения этих заболеваний может зависеть от вирулентных и патогенных свойств бактериального штамма, генетических особенностей организма хозяина и средовых факторов, которые, в свою очередь, в комплексе и детерминируют паттерн развития H. pylori-ассоциированного заболевания гастродуоденальной зоны (рис. 4.1).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 4.1. Спектр гастродуоденальных заболеваний, ассоциированных с инфекцией H. pylori (Suerbaum S., Michetti P., 2002)