2.1. Вирусные гепатиты
Вирусные гепатиты - группа антропонозных инфекционных болезней человека, в основе патогенеза и клинической картины которых лежит поражение гепатоцитов вирусами. В эту группу не включают вирусные болезни, при которых возможно развитие гепатита (инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, желтая лихорадка), однако гепатит - лишь одно из проявлений болезни и не составляет основу ее патогенеза. Впервые представление о «катаральной» желтухе как инфекционной болезни было сформулировано С.П. Боткиным в 1888 г. В 1937 г. американские исследователи обосновали вирусную природу гепатита и стали различать эпидемический (инфекционный) гепатит и сывороточный гепатит. Изучение вирусных гепатитов связано с историей открытия их возбудителей. В 1962-1964 гг. Блумберг (B. Blumberg) в сыворотке крови различных этнических групп населения нескольких стран обнаружил особый антиген, который был назван «австралийский антиген» (в настоящее время его обозначают как HBSAg) из-за большей частоты выявления его у аборигенов Австралии. Блумберг установил связь между наличием этого антигена в сыворотке крови и хроническим поражением печени, за что получил Нобелевскую премию. В 1968 г. австралийский антиген был выявлен у больных сывороточным гепатитом. В 1970 г. Дейн (D. Dane) обнаружил вирусные частицы в крови и ткани печени больных сывороточным гепатитом - вирус гепатита В (частица Дейна). В 1973 г. Фейнстоун (S. Feinstone) открыл вирус гепатита А в фекалиях больных «инфекционным» гепатитом. В 1977 г. Ризетто (M. Rizetto) и соавторы открыли дельта-антиген в сыворотке крови пациентов, имевших в крови HBSAg, что привело к открытию возбудителя гепатита D. Однако значительная часть вирусных гепатитов оставалась этиологически нерасшифрованной. В 1983-1990 гг. был выделен вирус гепатита Е (R.H. Pursell, М.С. Балаян) и гепатита С (M. Houghton, Q.-L. Choo). Однако и до настоящего времени не все случаи гепатитов, клинически диагностируемых как вирусные, этиологически расшифрованы.