Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ

Глава 2

1. Предварительный диагноз - конституциональная задержка роста. Для исключения соматотропной недостаточности показано проведение стимуляционных проб (с аргинином, клонидином, препаратом инсулина и т.п.). При подтверждении нормальной реакции в ответ на стимуляцию секреции СТГ лечение гормоном роста не требуется.

2. У пациента наиболее вероятно развитие клинически нефункцио-нирующей макроаденомы гипофиза с эндо- и супраселлярным ростом, осложненной гипопитуитаризмом, хиазмальным синдромом и гипер-пролактинемией (как проявление синдрома изолированного гипофиза). Менее вероятна макропролактинома. Показаны МРТ головного мозга, консультация нейрохирурга. При подтверждении диагноза - хирургическое лечение (транссфеноидальная аденомэктомия).

3. У пациентки вероятен синдром Шиена-Симмондса, пангипо-питуитаризм, острая недостаточность коры надпочечников. Для подтверждения диагноза необходимо исследование кортизола, гормонов ЩЖ и яичников, АКТГ, ФСГ, ЛГ, СТГ и пролактина в сыворотке крови, выполнение МРТ головного мозга. Неотложная помощь - внутривенное введение изотонического раствора хлорида натрия и больших доз глюкокортикоидных препаратов.

4. У больной с наибольшей вероятностью имеет место вторичный нефрогенный несахарный диабет на фоне длительного приема препаратов лития. Прежде всего необходимо пересмотреть схемы лечения антидепрессантами, с исключением из терапии препаратов, содержащих соли лития.

Глава 3

1. Наиболее вероятно пациент страдает СД 1-го типа, в настоящий момент развилось острое осложнение - ДКА. Наиболее важно для диагностики определить уровень сахара крови, кетоновые тела в моче, показатели кислотно-щелочного равновесия и осмоляльности.

2. У пациентки СД 2-го типа, развившийся как компонент метаболического синдрома. Необходимо оценить состояние компенсации углеводного обмена, исследовав уровни глюкозы крови в течение суток и HbA1c. Следует также исследовать глазное дно, неврологический статус и оценить функцию почек для диагностики поздних осложнений диабета. Необходим также подбор антигипертензивной терапии.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу