4.1. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЩЖ - самый большой только эндокринный орган, состоящий из двух долей, располагающихся по обеим сторонам трахеи и связанных между собой перешейком. Масса железы составляет в среднем 15-20 г, у мужчин она несколько крупнее. Микроскопически ткань ЩЖ состоит преимущественно из сферических тиреоидных фолликулов, не имеющих выводящих протоков. Каждый фолликул представляет собой один слой кубовидных клеток - тиреоцитов (фолликулярные, А-клетки), окружающих полость, заполненную вязкой гомогенной массой - фолликулярным коллоидом, главной составляющей которого является белок тиреоглобулин.
Апикальная поверхность тиреоцита снабжена микроворсинками. B межфолликулярной соединительной ткани ЩЖ содержит парафол-ликулярные, или С-клетки, которые вырабатывают пептидный гормон - кальцитонин. Кроме того, в тиреоидной ткани имеются В-клетки (клетки Гюртле-Ашкенази, оксифильные клетки, онкоциты), обладающие большой метаболической активностью и накапливающие серо-тонин, а также биогенные моноамины.
Кровоснабжение ЩЖ осуществляется из двух артериальных стволов - преимущественно из передней группы ветвей наружной сонной артерии - верхней щитовидной (a. thyroidea superior); а также из нижней щитовидной артерии (a. thyroidea inferior), являющейся ветвью щито-шейного ствола (tr. thyrocervicalis) и отходящей от подключичной артерии (а. subclavia).
Симпатическая иннервация железы осуществляется от шейных узлов симпатических стволов (nn. thyroidei), участвующих в образовании сплетений вокруг сосудов, подходящих к железе; парасимпатическая - от шейной части блуждающих нервов (nn. larynhei superiores - rr. externi, nn. Laryngei recurrentes).
Биосинтез и секреция гормонов ЩЖ. Исходными ингредиентами для биосинтеза гормонов ЩЖ являются аминокислота тирозин и йод. Процесс синтеза разделяется на ряд следующих этапов.