13.1. ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ
13.1.1. ОСТРАЯ МЕХАНИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ
В секционных наблюдениях на гистотопограммах коры полушарий большого мозга людей, погибших от удушения, обнаружены морфологические изменения, свойственные нарушенной венозной гемодинамике и подобные острому экспериментальному венозному застою. В целом они соответствуют общей характеристике острых изменений в разных частях кровеносного русла полушарий большого мозга (рис. 13.1). Однако наряду с таким соответствием есть и существенные отличия в степени выраженности и сочетании патоморфологических форм острого нарушения венозного оттока из полости черепа.
Преобладающим морфологическим признаком нарушения венозного оттока в сосудах коры полушарий было полнокровие и расширение мозговых вен. Переполненными кровью оказались внемозговые вены всех калибров, внутримозговые вены и венулы, а также часть капилляров вещества мозга. Например, диаметр притоков внутрикорковых вен достигал 200 мкм при диаметре таких же вен в норме до 35 мкм.
При механической асфиксии не наблюдалось сочетания венозного полнокровия с более грубыми нарастающими изменениями со стороны вен и окружающей ткани, что отмечалось в экспериментах на собаках, где материал для исследования брался минимум через 12 ч после перевязки магистральной вены. В случаях с резко выраженным полнокровием выявлялись обширные геморрагии в мягкой мозговой оболочке. Как правило, при механической асфиксии полнокровие внутримозговых сосудов не сопровождалось расширением периваскулярных пространств или часто встречающимися внутримозговыми геморрагиями.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 13.1. Сосудистые изменения в головном мозге при механической асфиксии (окраска гематоксилин-эозином): А - фестончатость стенки внутрикорковой вены (ок. 10. об. 20); Б - дистония внутрикорковой вены с плазморрагией (ок. 10. об. 8); В - участок обширного кровоизлияния в мягкой мозговой оболочке (ок. 10, об. 8) (микрофото с препаратов И.И. Насыровой)