Принципиальный алгоритм диагностики
Для беременных чрезвычайно важна ранняя диагностика гриппа, поскольку своевременно начатая терапия существенно снижает риск осложнений и летальных исходов для матери и плода.
Анамнез
При сборе анамнеза уделяют особое внимание возможным контактам с больными.
Физикальное обследование
Физикальное обследование имеет особое значение в диагностике осложнений гриппа. Внимательная аускультация позволяет своевременно заподозрить и диагностировать развитие острого бронхита, пневмонии.
Лабораторные исследования
Диагностика гриппа во время эпидемии не вызывает трудностей, в то время как спорадические случаи болезни требуют вирусологического исследования и лабораторного подтверждения. Материалом для ПЦР и иммуноферментного анализа служит отделяемое из носоглотки. Серологический метод применяется редко, поскольку результаты доступны только через 1-2 нед.
Лейкопения в клиническом анализе крови менее 4х109/л достаточно специфична для вирусной пневмонии, лейкоцитоз более 25х109/л, как правило, свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. Повышение креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы являются маркерами поражения мышечной ткани - развития рабдомиолиза, который впоследствии явился причиной острой почечной недостаточности.
Инструментальные исследования
При возникновении осложнений гриппа необходимость проведения рентгенографии легких, придаточных пазух носа, кратность этих исследований определяет консилиум врачей. Эхокардиография показана при подозрении на эндокардит, миокардит, экссудативный плеврит, сепсис.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику гриппа проводят с другими видами острых респираторных заболеваний (аденовирусная, респираторно-синцитиальная инфекция), инфекциями со сходными синдромами (корь, краснуха, скарлатина), острым ларинготрахеитом и бронхитом.