Акушерский и перинатальный риск при гриппе
Инфицирование вирусом гриппа беременной оказывает неблагоприятное влияние на здоровье матери и исход беременности (уровень доказательности 2B) (Meijer W.J., van Noortwijk A.G., Bruinse H.W., Wensing A.M., 2015).
При сезонном и пандемическом гриппе у беременных наблюдается высокая частота потери плода (самопроизвольный выкидыш, внутриутробная гибель плода, преждевременные роды), рождения маловесных детей, обусловленных внутриутробным гриппозным поражением плода и последа (Долгушина Н.В., Макацария А.Д., 2009; Белокриницкая Т.Е. и др., 2010-2014; Попов А.Ф., Киселев О.И., 2013; Uchide N., Ohyama K., Bessho T. et al., 2012; Meijer W.J., van Noortwijk A.G., Bruinse H.W., Wensing A.M., 2015; Richards J.L., Hansen C., Bredfeldt C. et al., 2013). По данным S.E. Haberg et al. (2013), частота антенатальной гибели плода составляет 4,9 на 1000, А.Ф. Попов, О.И. Киселев (2013) сообщают, что частота перинатальных потерь при гриппе - 8,3%.
При развитии виремии возможно гематогенное поражение последа и плода. Замечено, что чем продолжительнее виремия у беременной, тем больше вероятность поражения плода гематогенным путем (Говорка Э., 1970; Дорошенко Е.М., 1986; Цинзерлинг В.А., Мельникова В.Ф., 2002).
Нарушение плацентарного кровотока у беременных при гриппе происходит вследствие интоксикации и гипертермии (Irving W.L., James D.K., Stephenson T. et al., 2000).
Установлена связь между перенесенным матерью заболеванием гриппа и развитием в последующем у детей таких заболеваний, как лейкемия (Kwan M.L., Metayer C., Crouse V., Buffer P.A., 2007) и болезнь Паркинсона (Takahashi M., Yamada T., 2001).
Грипп во время беременности часто рассматривают как одну из причин развития шизофрении. Немало публикаций указывает на связь между внутриутробной экспозицией гриппа и последующим развитием шизофрении (Brown C.M., 2010; Ebert T.J., Kotler M.N,, 2005; Acs N. et al., 2005).