Глава 1. ИНФАРКТ МИОКАРДА

1.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является главной причиной смерти населения. От этого заболевания в 2014 г. в Иркутске, например, умерло 1878 человек, что составило 26% всех умерших. Чаще всего летальные исходы от ИБС были связаны с острой ишемией миокарда и инфарктом миокарда (ИМ) - некрозом сердечных миоцитов, вызванным длительной ишемией миокарда.

Госпитальная летальность в городских больницах нашей страны заметно выше, чем в развитых странах (рис. 1.1, 1.2). Нередко не удается установить диагноз ИМ вследствие невозможности количественной оценки сердечных биомаркеров, поздних изменений на электрокардиограмме (ЭКГ), недостаточно чувствительных методов морфологического исследования. Поэтому точнее ситуацию отражает летальность от острых форм ИБС.

Рис. 1.1. Летальность от острой ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда в муниципальных стационарах Иркутска без инвазивного лечения (данные отчетов больниц по форме 14)

Обращает на себя внимание высокая летальность от ИМ с подъемом сегмента ST (ИМпST). Невысокий уровень летальности от ИМ без подъема сегмента ST (ИМбпST) на ЭКГ следует оценивать достаточно осторожно, так как сохраняются проблемы с диагностикой этой формы заболевания.

Рис. 1.2. Сравнение госпитальной летальности от инфаркта миокарда в Иркутске и Германии. Светлые столбики - Иркутск (2011-2012), темные столбики - Германия (2009) (Freisinger E. et al., 2014; Енисеева Е.С. и др., 2014)

Рис. 1.3. Динамика госпитальной выживаемости пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST при совершенствовании специализированной помощи. БРИТ - блок реанимации и интенсивной терапии

На рис. 1.3 приведена динамика госпитальной выживаемости пациентов с ИМпSТ в сопоставлении с внедрением эффективных методов ведения заболевания.