ГЛАВА 4. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА

Сердце в высшей степени

подчинено влиянию психогенных факторов

и при острых и хронических аффектах

является зеркалом души.

L. Braun (1925)

Человек обрывает свои

Связи, дружбы и увлечения

И до полного излечения

От грызущей его тоски,

Страха, что ли, печали, что ли,

Отдается сердечной боли.

Б.А. Слуцкий. Давно прошедший год

Преувеличенный или совершенно необоснованный страх за свое сердце отмечается не менее чем у половины больных, испытывающих неприятные ощущения в левой половине грудной клетки. В эту группу включаются не только лица с «чисто невротическим» происхождением функциональных расстройств, но и люди с очень незначительными органическими изменениями, при которых именно психогенные (и особенно ятрогенные) наслоения играют основную роль в клинической картине заболевания и определяют снижение трудоспособности индивида. Практически же у всех пациентов с периодически возникающими болезненными ощущениями в прекордиальной области развивается и нередко закрепляется более или менее выраженный страх смерти от остановки или разрыва сердца, инфаркта миокарда или недостаточности кровообращения (особенно в связи с приступом психогенной брадиили тахикардии либо появлением экстрасистолии). Именно мучительный страх смерти, типичный для вазомоторных расстройств при повышении тонуса симпатико-адреналовой системы, оказывается основным симптомом в клинике так называемых кардионеврозов. Не случайно еще Сенека отмечал явственный страх при возникновении болезненных ощущений в области сердца, a S. Freud трактовал «кардионевроз» как невроз страха.

Необычайное сходство клинических признаков вегетативно-сосудистой дистонии с обычными соматическими признаками страха (сердцебиение, одышка, утомляемость и прекордиальная боль), возникновение или усиление неприятных ощущений в левой половине грудной клетки при волнении и снижении настроения и, наконец, биологически обусловленные корреляции между изменением работы сердца и аффективными расстройствами свидетельствуют о фактической тождествености нейроциркуляторной астении и невроза страха и позволяют определить большинство «сердечных неврозов» как соматические проявления тревожного настроения, принимаемые нередко за то или иное заболевание сердца. Эта аффективная ситуация, когда страх смерти отражается на функции сердца, а нарушения функции последнего вызывают, в свою очередь, страх смерти - специфическую эмоцию, по L. Braun (1925), для страха вообще, - представляет собой одну из убедительных иллюстраций «несомненного существования соматопсихических переключений и глубокой биологической связи между висцеральными и психическими проявлениями» [Аствацатуров М.И., 1934].