ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
Угрожающее состояние - состояние, при котором происходит декомпенсация жизненно важных функций организма ребенка или есть опасность ее возникновения. В данной главе рассмотрены особенности помощи при неотложных состояниях (НС) у детей, основные сведения приведены в соответствующих главах.
Диагностика сводится к выявлению патологических синдромов, оценке степени их тяжести, решению вопросов об экстренности лечебно-тактических мероприятий.
При сборе анамнеза выясняют:
— какие обстоятельства предшествовали началу заболевания;
— в чем первоначально проявилось ухудшение состояния ребенка;
— сколько времени прошло с момента данного ухудшения;
— наличие отягощающих факторов, особенно у детей раннего возраста (течение беременности и родов, патология ЦНС, заболевания внутренних органов, предрасположенность к аллергии).
При обследовании ребенка выявляют следующее.
— Признаки декомпенсации и остановки дыхания:
◊ изменение цвета кожных покровов (цианоз кожи и слизистых оболочек);
◊ полное отсутствие дыхательных движений или патологический тип дыхания (судорожное, поверхностное, глубокое редкое);
— признаки декомпенсации кровообращения и остановки сердца (табл. 14.1):
◊ предвестники остановки сердца - резкое падение АД (50-60/40-30 мм рт.ст.), тахикардия или брадикардия, изменение цвета кожных покровов (бледность, цианоз, мраморность);
◊ признаки внезапной остановки сердца - отсутствие пульсации на периферических, а затем на сонных артериях, бледность кожи и слизистых оболочек, отсутствие сердечных тонов при аускультации, расширение зрачков;
— признаки угнетения ЦНС:
◊ нарушение сознания;
◊ расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет;
◊ снижение или повышение мышечного тонуса;
◊ судороги;
◊ понижение температуры тела.
— ведущий патологический синдром.