Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ГЛАВА 11. КОМА

Определение

Кома - наиболее значительное патологическое торможение ЦНС (церебральная недостаточность), для которого характерны:

 —   глубокая потеря сознания;

 —   отсутствие рефлексов на внешние раздражители;

 —   утрата способности к саморегуляции и поддержанию гомеостаза;

 —   расстройство регуляции жизненно важных функций организма.

Этиология и патогенез

Причины комы:

 —   внутричерепные процессы (сосудистые, воспалительные, объемные и др.);

 —   гипоксические состояния в результате:

   ◊   соматической патологии (респираторная гипоксия при поражении системы дыхания, циркуляторная при нарушениях кровообращения, гемическая при патологии гемоглобина);

   ◊   нарушения тканевого дыхания (тканевая гипоксия);

   ◊   падение напряжения кислорода во вдыхаемом воздухе (гипоксическая гипоксия);

 —   нарушения обмена веществ (в первую очередь эндокринного генеза);

 —   интоксикации (как экзо-, так и эндогенные).

Вне зависимости от непосредственных причин комы нарушения тканевого дыхания в клетках головного мозга, изменения кислотно-основного состояния и электролитного баланса, присоединяющиеся на том или ином этапе, вызывают или усугубляют повышение внутричерепного давления, отек и набухание мозга и мозговых оболочек. Последнее может приводить к дислокации головного мозга с механическим повреждением жизненно важных центров.

Комам свойственно сочетание различных метаболических и респираторных сдвигов кислотно-основного состояния. Среди электролитных нарушений наиболее значимы изменения концентрации калия (как гипо-, так и гиперкалиемия) и гипонатриемия, играющая важную роль в нарастании отека мозга. Грубые нарушения гемодинамики обычно присоединяются в терминальном состоянии.

Классификация

В клинической классификации выделяют первичные и вторичные комы.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ГЛАВА 11. КОМА
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*