Регистрация больных ХОБЛ в амбулаторной сети нашей страны не превышает 1,5-2% взрослой популяции [1], что существенно ниже истинной картины распространенности ХОБЛ.
Гиподиагностика ХОБЛ отмечается не только в России. По данным Европейского респираторного общества, только 25% случаев заболевания диагностируется своевременно [2, 3]. Можно согласиться с мнением о том, что понятие «своевременная диагностика» условно [4]. Корректнее говорить о ранней диагностике заболевания, так как еще не получено убедительных данных о том, что существует такой период в развитии ХОБЛ, своевременная диагностика которого могла бы повлиять на ход болезни, т.е. приостановить ее прогрессирование.
Для правильной постановки диагноза ХОБЛ необходимо, в первую очередь, опираться на положения, вытекающие из представления о нем, аргументированно указанные в раннем определении заболевания. ХОБЛ - это:
• хроническое воспалительное заболевание, индуцированное воспалительной реакцией, отличающейся от воспаления при БА, и существующее вне зависимости от степени тяжести заболевания;
• возникает у предрасположенных лиц под воздействием различных факторов экологической агрессии (факторов риска), главным из которых является табакокурение;
• протекает с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей и паренхимы легких, формированием эмфиземы;
• характеризуется частично обратимым (на ранних стадиях заболевания) или необратимым ограничением скорости воздушного потока;
• имеет неуклонно прогрессирующий характер с исходом в хроническую ДН и легочное сердце;
• клинически характеризуется проявлением таких неспецифических симптомов, как кашель, продукция мокроты и нарастающая одышка.
Приведенные выше клинические признаки не являются диагностически значимыми по отдельности, но наличие нескольких из них повышает вероятность развития ХОБЛ.
Несмотря на то, что благодаря интенсивным и углубленным исследованиям последних лет появились существенные дополнения в определении заболевания, значительной подвижки в диагностике ХОБЛ не произошло.