Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 4. Болезни сердца и сосудов

4.1. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) -одно из клинических проявлений атеросклеротического поражения коронарных артерий.

ИБС может иметь разнообразные клинические проявления. Выделяют несколько ее форм: стабильная стенокардия напряжения и покоя; острый коронарный синдром - ОКС (нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда); безболевая ишемия миокарда; вариантная, или вазоспастическая стенокардия; стенокардия, обусловленная нарушением или дисфункцией микрососудов (синдром Х); нарушения сердечного ритма; сердечная недостаточность; внезапная смерть.

КОДЫ ПО МКБ-10

I20. Стенокардия (грудная жаба).

I21. Острый инфаркт миокарда.

I22. Повторный инфаркт миокарда.

I23. Некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда.

I24. Другие формы острой ишемической болезни сердца.

I25.2. Инфаркт миокарда, перенесенный в прошлом.

ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности в зависимости от клинического варианта ИБС представлены в табл. 4.1.

Таблица 4.1. Примерные сроки временной утраты трудоспособности при ишемической болезни сердца

Наименование варианта ИБС по МКБ-10

Особенности клинического течения

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности, дней

Нестабильная стенокардия (напряжения впервые возникшая; напряжения прогрессирующая)

-

10-14

Стенокардия напряжения

I-II функциональный класс (ФК)

10-15

III ФК

20-30

IV ФК (стенокардия покоя)

40-60, МСЭ1

Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда

Без существенных осложнений со слабо выраженным ангинозным синдромом

70-90

С осложнениями острого периода

90-130

Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда

Без существенных осложнений со слабо выраженным ангинозным синдромом

70-90

С осложнениями острого периода

90-130, возможно проведение МСЭ

Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций

Без существенных осложнений со слабо выраженным ангинозным синдромом

70-90

С осложнениями острого периода

90-130, возможно проведение МСЭ

Острый субэндокардиальный (нетрансмуральный) инфаркт миокарда

Без осложнений

60-70

Сердечная недостаточность (СН) I ФК

60-80

СН II ФК

80-110

СН III-IV ФК

90-120, МСЭ

Повторный инфаркт миокарда

-

90-120, МСЭ

Атеросклеротическая болезнь сердца

-

20-30

МСЭ -медико-социальная экспертиза.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Оцека распространенности ИБС -сложная задача. В основном этот показатель регистрируют по обращаемости. Пациенты с доклинической стадией заболевания (атеросклеротическое поражение коронарных артерий без клинических признаков стенокардии или без ангинозной боли) могут быть выявлены только при случайном обращении. В Российской Федерации около 10 млн трудоспособного населения страдают ИБС, более 1/3 из них -стабильной стенокардией. Как показало международное исследование ATP-Survey (Angina Treatment Patterns - Способы лечения стенокардии), проведенное в 2002 г. в 9 странах, в том числе в 18 центрах России, среди российских пациентов преобладают больные стенокардией II и III ФК, и эти пациенты были самыми молодыми. Доля пациентов моложе 60 лет составляла 48%. Чаще всего именно у российских пациентов течение болезни осложнялось инфарктом миокарда, сопутствующей артериальной гипертензией (АГ). В 2006 г. смертность от болезней системы кровообращения в России составила 56,5%, из них около половины -больные с ИБС. Следует также отметить, что с 1990 по 2005 г. смертность от ИБС в России выросла с 327 до 402 на 100 тыс. населения. В развитых странах наблюдают отчетливую обратную динамику. Учитывая, что высокая смертность от ИБС в трудоспособном возрасте в России представляет медико-социальную проблему, для врача общей практики актуально уметь своевременно диагностировать и лечить все формы ИБС, поскольку, согласно определению Всемирного объединения ассоциаций семейных врачей (WONCA), этот специалист должен знать и использовать в своей деятельности эпидемиологические данные.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 4. Болезни сердца и сосудов
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу