Осматривая кожу и ее придатки, дерматовенеролог сразу замечает малейшие отклонения от привычной возрастной и конституционной нормы у пациента. Опытный врач делает это почти автоматически. Как приходит к нему такой опыт, и как он замечает эти отклонения? Это можно сравнить, например, с вашей личной комнатой. Вы приходите домой с занятий, садитесь в свое любимое кресло и сразу начинаете читать наш учебник, но при этом вы не обращаете внимание на десятки и сотни привычных деталей в этой комнате. Однако стоит вашим родителям сделать перестановку мебели в ней или купить новое кресло другого цвета, как вы сразу улавливаете это отклонение от привычной для вас ежедневной картины.
В данной главе мы рассмотрим болезни придатков кожи и их отклонения от нормы. При этом не следует забывать, что изменения волос и ногтей могут быть инфекционной природы (микроспория, трихофития, рубромикоз и т.д.), а также возникнуть на фоне других дерматозов (псориаз, красный плоский лишай, экзема и др.). Однако пришло время обратить внимание и на совершенно другие причины данной патологии.
13.1. БОЛЕЗНИ ВОЛОС
Алопеция (облысение) - полное или частичное выпадение или по-редение волос, чаще на голове, реже - на других частях тела. В норме ежедневно человек теряет до 100 волос, потеря же большего их количества является патологией и ведет к облысению.
Гнездная (очаговая) алопеция (alopecia areata) - приобретенное выпадение волос в виде округлых очагов различной величины. Не встречается у грудных детей. Заболеванию более подвержены школьники и лица молодого возраста (в 25-50% случаев начало заболевания отмечают в возрасте до 16 лет).
13.1.1. Этиология и патогенез
Гнездная алопеция - мультифакторное заболевание, в развитии которого играет роль наследственная предрасположенность и аутоиммунные заболевания (тиреоидит Хашимото, аутоиммунный поли-гландулярный синдром, сахарный диабет 1-го типа), а также атопия, вегетососудистые расстройства, эндокринопатии, стрессы, травмы головы.