В данной главе речь пойдет о дерматозах, характеризуемых дезорганизацией соединительной ткани кожи. Системные формы этих болезней лечат терапевты. Им необходимо знать кожные проявления, помогающие своевременно поставить диагноз, а в дальнейшем исключить системные поражения. Ваша основная задача при чтении главы - накапливать и обогащать знания, подмечать и отличать различные особенности клинических проявлений, уметь применять знания при решении задач и в проблемных ситуациях.
7.1. КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
Красная волчанка (lupus erythematodes) - хроническое аутоиммунное заболевание соединительной ткани с неясной этиологией, проявляемое на коже эритемой, гиперкератозом и атрофией.
Первым его кожные признаки описал французский дерматолог Biett в 1828 г. Через 45 лет венгерский дерматолог M. Kaposi заметил, что часть больных с кожными признаками заболевания имеют еще и симптомы заболевания внутренних органов.
В общей структуре болезней кожи этот дерматоз регистрируют в 1-1,5% случаев. Женщины болеют чаще мужчин в соотношении 1:9-1:11 (по данным различных научных центров). При этом женщин негроидной расы красная волчанка поражает в 3 раза чаще по сравнению с белой расой. Заболевание может обнаружиться как в детстве, так и в пожилом возрасте (чаще всего в возрасте 15-45 лет).
Задание 1. Помните ли вы (исходя из знаний о красной волчанке, полученных при изучении терапевтических дисциплин на более ранних курсах) о происхождении довольно необычного названия этого заболевания? Помните ли, что собой вообще представляет патогенез аутоиммунных заболеваний? Если нет, то лучше сразу посмотрите ответ на
с. 336.
7.1.1. Этиология и патогенез
Патогенез красной волчанки лежит в развитии аутоиммунных реакций, возникших на клеточные компоненты соединительной ткани (ДНК, рибонуклеиновая кислота (РНК), нуклеопротеиды), отложении иммунных комплексов на границе эпидермиса и дермы, фиксирующих комплемент с образованием мембраноповреждающего комплекса. Провоцирующий фактор - УФО.