Проводя занятия со студентами, изучающими болезни кожи, вызываемые грибами, мы иногда замечаем, что они не могут определить диагноз больного или провести дифференциальную диагностику, хотя добросовестно прочитали тему и вроде поняли материал. Оказывается, важно знать не только, что надо делать, но и как это делать! А тому, как делать стандартные учебники, не учат. И вовсе не потому, что эти учебники плохие. Просто для обучения правильной системе работы необходима обратная связь с читателем.
В связи с этим в этой очередной главе данного учебника мы стремимся преодолеть это ограничение и дать рецепт, как анализировать прочитанное, чтобы прийти к правильному заключению. Вы будете читать главу внимательно, а мы снова постараемся наметить основу ваших действий. В качестве такой основы будет ваш самоконтроль при анализе наших новых заданий. Надеемся, что они будут для вас не менее интересными и разнообразными, чем в предыдущих главах.
5.1. ПОВЕРХНОСТНЫЕ МИКОЗЫ КОЖИ И ПРИДАТКОВ
В настоящее время проблема медицинской микологии чрезвычайно актуальна в практическом здравоохранении. По данным Всемирной организации здравоохранения, 20-25% населения Земли страдает дерма-томикозами, а в некоторых странах Европы этот показатель составляет
20-70%.
Поражение грибами оказывает общетоксическое и сенсибилизирующее действия на организм больных, способствует развитию аллергических реакций, ухудшает течение хронических процессов во внутренних органах. Имеются наблюдения изменений иммунного статуса, сдвигов в составе белков сыворотки крови у больных с различными клиническими формами микозов.
Увеличение частоты грибковых инвазий в последние годы можно объяснить более активным применением антибактериальных препа-
ратов широкого спектра действия по поводу различных заболеваний, иммунодепрессантов, глюкокортикоидов, лучевой терапии. Указанные и другие факторы снижают способность сапрофитной флоры человека препятствовать избыточному росту патогенных грибов. Увеличивается в последние годы и количество больных с иммунодефицитными состояниями, обусловленными врожденными или приобретенными нарушениями иммунитета на фоне экологических и других экзогенных воздействий. Имеет значение и рост числа лиц, страдающих сахарным диабетом, создающих благоприятную почву для развития грибов.