(В.Д. Завадовская)
МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ АРТРОПАТИИ
Ряд нарушений обмена веществ, общих и локальных, ведет к отложению химических соединений как в кристаллической, так и в аморфной форме в суставных и околосуставных тканях с вторичными изменениями этих тканей. Соответствующие заболевания составляют группу метаболических артропатий.
Подагра
КОД ПО МКБ-10
М10. Подагра.
Подагра характеризуется нарушением пуринового обмена, гиперурикемией, отложением кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях, а также в околосуставных и внутрисуставных структурах и рецидивирующими эпизодами артритов.
Подагра развивается, как правило, у лиц старше 40 лет, при этом значительно чаще встречается у мужчин, чем у женщин (соотношение 20:1). У женщин подагра возникает в постменопаузальном периоде.
Подагрический артрит
Локальные скопления кристаллов натриевых солей мочевой кислоты в околосуставных и внутрисуставных тканях, а также их внутрикостные отложения носят название тофусов (tophi). Кристаллические или аморфные скопления уратов окружены высоковаскуляризированной воспалительной тканью. В результате длительного воздействия тофусов на подлежащие структуры поражаются мягкотканные элементы сустава, суставной гиалиновый хрящ, подлежащая костная ткань, что приводит к эрозивному процессу различной степени выраженности.
Подагрическое поражение суставов может протекать по типу моноартрита (90%) или по типу полиартикулярного процесса (10%), симметричного или асимметричного полиартрита.
В течении подагры выделяют клинически негативный период, который сопровождается только гиперурецитемией. Острый подагрический артрит характеризуется болью, отеком и гиперемией мягких тканей, что напоминает рожистое воспаление, однако без общей гипертермии. Рентгенологические проявления подагры возникают после 5-6 подагрических атак, когда заболевание приобретает хроническое течение.