Осложнения могут возникнуть как во время операции, так и спустя какой-то срок после нее. Они бывают общие и местные (схема 13.1).
Схема 13.1. Осложнения, возникающие во время и после удаления зуба
К общим осложнениям относят обморок, коллапс, шок. Причиной их чаще всего бывает психоэмоциональное напряжение больного, вызванное обстановкой хирургического кабинета, страхом перед предстоящей операцией, реже - боль при недостаточно хорошо выполненной местной анестезии. Это приводит к нейрорефлекторным сосудистым изменениям, вплоть до глубоких гемодинамических и циркуляторных расстройств.
Для профилактики общих осложнений необходимы:
• тщательный сбор анамнеза;
• назначение премедикации по показаниям;
• сокращение времени ожидания приема;
• организация лечебно-охранительного режима в лечебном учреждении.
Местные осложнения, возникающие во время удаления зуба
• Отлом коронки или перелом корня зуба.
• Перелом и/или вывих соседнего зуба.
• Проталкивание корня зуба в мягкие ткани.
• Повреждение десны и мягких тканей.
• Отлом участка альвеолярного отростка.
• Вывих нижней челюсти.
• Перелом нижней челюсти.
• Прободение (перфорация) дна верхнечелюстной пазухи (синуса).
• Проталкивание корня в верхнечелюстную пазуху.
• Отрыв бугра в челюсти.
• Аспирация корня или зуба.
Отлом коронки или перелом корня зуба (рис. 13.1, 13.2)
Причины объективные (не зависящие от действий врача):
• значительное разрушение зуба кариозным процессом;
• анатомические особенности строения корней и окружающих тканей:
- сильно искривленные;
- длинные, тонкие корни;
- толстые межкорневые перегородки;
- толстые неподатливые стенки альвеолы;
- гиперцементоз корня;
- значительное расхождение корней в многокорневых зубах.
Рис. 13.1. Отлом коронки зуба
Рис. 13.2. Поперечный перелом корня в апикальной трети