Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

5. Операция удаления зубов

Удаление зубов (extratio dentis) - одна из самых распространенных операций в поликлинической стоматологической практике.

Удаление зуба - насильственный разрыв тканей, связывающих корень зуба со стенками лунки и десной, и выведение его из альвеолы.

Операция удаления зуба имеет ряд особенностей. Она может оказаться как неимоверно простой и легкой, так и сложной, длящейся иногда часами, требующей сложного набора инструментов, общего обезболивания и условий стационара. При удалении зуба происходит надлом в лунке, стенки которой неизбежно раздвигаются с открытым доступом к губчатому веществу, костному мозгу. В ряде случаев могут возникать осложнения как местного характера (воспалительные явления), так и общего - нарушение деятельности сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем.

Показания и противопоказания к операции удаления зуба

Существуют показания и противопоказания к проведению операции удаления зуба (схема 5.1, табл. 5.1).

Схема 5.1. Показания и противопоказания к операции удаления зуба

Таблица 5.1. Ориентировочная основа действий для определения показаний и противопоказаний к операции удаления зуба

Показания

Причины удаления

Обоснования

Неотложные

Острые периапикальные воспалительные процессы в пери-одонте, являющиеся причиной остеомиелита, абсцесса, флегмоны, синусита, лимфаденита

Отсрочка приводит к прогресси-рованию воспалительного процесса, отягощает общее состояние больного вплоть до сепсиса

Продольный перелом зуба с обнажением пульпы

Целостность зуба невозможно восстановить терапевтическим и ортопедическим методом

Зуб в линии перелома челюсти

Препятствует репозиции отломков челюсти. Способствует воспалительно-травматическому остеомиелиту

Плановые

Безуспешность эндодонтиче-ского лечения при хронических формах периодонтита

Приводит к иммунодефициту и хрониосепсису

Значительное или полное разрушение коронки зуба, подвижность 3-й степени

Невозможность терапевтического и ортопедического лечения

Продолжение табл. 5.1.

Показания

Причины удаления

Обоснования

Зубы, не прорезавшиеся в срок или частично прорезавшиеся (ретенированные и полурете-нированные, дистопированные при наличии клинических проявлений)

Вызывают одонталгии, воспалительные процессы в слизистой оболочке полости рта, языка, хроническую травму слизистой оболочки полости рта

Неправильно расположенные зубы, выдвинувшиеся в результате потери антагониста (феномен Попова-Годона), конвергирующие, дивергирующие, сверхкомплектные зубы, расположенные вне зубной дуги

Невозможность коррекции окклюзионной поверхности, затрудненный акт жевания

Противопоказания

Обоснования

Общие

Сердечно-сосудистые (предынфарктные состояния и в течение 3-6 мес после перенесенного инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь в период криза, ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии и др., прием антикоагулянтов)

Требует специальной подготовки в анестезиологическом кабинете или в условиях стационара

Заболевание крови: гемофилия, геморрагические диатезы, анемия, лейкемия

Требует специальной подготовки в анестезиологическом кабинете или в условиях стационара

Инфекционные заболевания (грипп, ОРЗ, рожистое воспаление), пневмония

Снижение сопротивляемости организма. Операция проводится после лечения у специалистов

Черепно-мозговая травма (ушиб, сотрясение головного мозга)

Дополнительная травма сопряжена с отеком головного мозга. Операция проводится в условиях нейрохирургического отделения

Острые заболевания органов желудочно-кишечного тракта, печени, почек, диабета и др.

Операция проводится только после лечения у специалистов и после консультации анестезиолога

Период до и во время менструации

Нарушение свертывающей системы крови - возможно кровотечение

Беременность

Оптимальные сроки для хирургической санации с 3-го по 7-й месяц беременности.

Окончание табл. 5.1

Противопоказания

Обоснования

Местные

Зуб, расположенный в области злокачественной или доброкачественной опухоли альвеолярного отростка

Возможность озлокачествления или распространения метастазов

Проведение лучевой терапии злокачественных образований в полости рта

Возможность возникновения лучевых некрозов

Язвенно-некротические процессы в полости рта

Распространение некроза

Мероприятия, проводимые перед операцией удаления зуба Обследование

Прежде чем приступить к удалению зуба, необходимо обследовать больного: выяснить жалобы, наличие перенесенных и сопутствующих заболеваний, собрать анамнез заболевания, аллергологический статус. Данные опроса, внешнего осмотра и осмотра полости рта позволяют выявить наличие показаний к операции (табл. 5.2).

Врач должен внимательно обследовать подлежащий удалению зуб. При осмотре коронки нужно установить степень ее разрушения, аномалию зуба и в зависимости от этого выбрать соответствующие щипцы или элеваторы, определить наличие воспаления, степень патологической подвижности зуба. По рентгенограмме надо установить состояние костной ткани в области корней, характер и размер резорбции кости или вид и размер гиперцементоза, число, форму, размер и степень расхождения или сращения корней зуба, а также взаимоотношение их с дном полости носа, верхнечелюстной пазухой, каналом нижней челюсти. Важно выяснить, соединены ли корни зуба перегородкой, прочна ли она, и целесообразно ли предварительное разъединение корней.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
5. Операция удаления зубов
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу