Глава 2. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

2.1. ОДОНТОГЕННЫЙ ПЕРИОСТИТ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ

Периостит челюстных костей - воспаление их надкостницы. Выделение периостита в самостоятельную нозологическую форму обусловлено наличием характерной для него местной и общей клинической симптоматики, а также возможностью купировать воспалительный процесс на этой стадии при своевременном адекватном лечении.

По клиническому проявлению и патоморфологической картине различают периостит острый (серозный и гнойный) и хронический (простой и оссифицирующий) (рис. 2.1).

Рис. 2.1. Классификация одонтогенных периоститов

Острый серозный периостит. Одонтогенный периостит развивается в результате распространения воспаления из пульпы или периодонта на окружающую зуб костную ткань, а затем на периост, покрывающий челюсть.

Обильные кровоснабжение и лимфообращение пульпы, челюстных костей и мягких тканей в период формирования, прорезывания, смены зубов и роста челюстных костей способствуют распространению воспалительного процесса из пульпы или периодонта в костную ткань и периост. Возможны и другие пути распространения инфекции: одонтогенный (зуб - кость - периост), гематогенный (преимущественно по венам) и лимфогенный (рис. 2.2).

Рис. 2.2. Пути распространения инфекции

Периост растущих костей находится в состоянии физиологического возбуждения и легко реагирует на любое раздражение.

При остром воспалении пульпы зуба или периодонта воспалительная гиперемия сосудов быстро распространяется по костномозговым пространствам на периост, сосуды слизистой оболочки полости рта и мягких тканей, создавая обширный перифокальный очаг воспаления. В начальной стадии заболевания развивается острое серозное воспаление. При этом морфологически наблюдаются гиперемия, отек и клеточная инфильтрация периоста, который утолщается, становится рыхлым, волокна его разделяются серозным выпотом. При дальнейшем развитии процесса серозное воспаление переходит в гнойное.