В этой главе изложены механизмы регуляции КОС в организме в норме и при различных нарушениях. Основное внимание уделено КОС в полости рта, его регуляции (роль слюны, характер питания, значение зубного камня, зубного налета, иммунологических показателей и микрофлоры), а также методам исследования и коррекции КОС.
7.1. РЕГУЛЯЦИЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ В НОРМЕ И ПРИ ПАТОЛОГИИ
Общие сведения. Все клетки организма окружены жидкой средой - внеклеточной жидкостью, химический состав которой поддерживается в небольших пределах, что обеспечивает оптимальные условия для нормальной жизнедеятельности клеток и является одним из важнейших показателей гомеостаза. Во внеклеточной жидкости тонко регулируется концентрация ионов водорода, в норме составляющая от 3 до 47 нэкв/л. Образовавшиеся ионы водорода (Н+) быстро реагируют с молекулами воды, образуя ионы гидроксония (Н30+), обеспечивающие в жидкостях организма кислотность. Отклонения концентрации Н+ от нормы вызывают нарушение клеточного метаболизма. Возникающие при этом изменения нормального распределения ионов натрия и калия между внутри- и внеклеточной жидкостью влияют на такие важнейшие функции клеток и тканей, как проводимость, сократимость и секреция. Концентрация Н+ определяется видом и количеством кислот и оснований, поэтому регуляция содержания водородных ионов в организме называется кислотно-основным состоянием.
Главным показателем КОС является водородный показатель [рН (power hydrogen - сила водорода)] - отрицательный десятичный логарифм концентрации Н+ в растворе. Один литр воды при 22 °С содержит 0,0000001 Н+, т.е. 10-7. Цифра 7 соответствует нейтральной реакции жидкости. Значение рН растворов уменьшается при увеличении концентрации Н+, т.е. при добавлении Н+ раствор становится более кислым, а рН <7,0. Щелочные (или основные) растворы имеют меньшую концентрацию Н+ и уровень рН в пределах 7,0-14,0. Чем меньше концентрация Н+, тем раствор более щелочной. Соотношение между рН и концентрацией Н+ имеет логарифмическую, а не линейную зависимость, т.е. увеличение или уменьшение рН соответствует десятикратному изменению концентрации Н+.