Гепатит D (ВГD; гепатит-дельта, гепатит B с дельтаагентом) - вирусный гепатит с контактным механизмом передачи возбудителя, вызываемый дефектным вирусом, репликация которого возможна только при наличии в организме HBsAg. Заболевание характеризуется тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом.
Коды по МКБ-10
• В16.0. Острый гепатит B с дельта-агентом (коинфекция) и печеночной комой.
• B16.1. Острый гепатит B с дельта-агентом (коинфекция) без печеночной комы.
• B17.0. Острая дельта-суперинфекция вирусоносителя гепатита B.
Этиология
В 1977 г. группа итальянских исследователей в гепатоцитах больных ВГВ обнаружила ранее неизвестный антиген. Предполагали, что это 4-й антиген вируса В (по аналогии с уже известными антигенами HBs, HBc, HBe), и в связи с этим он был назван 4-й буквой греческого алфавита - дельта. В последующем экспериментальное заражение шимпанзе сыворотками крови, содержащими дельта-антиген, доказало, что речь идет о новом вирусе. По предложению ВОЗ возбудитель ВГD получил название Hepatitis Delta Virus - HDV. Большинство исследователей не относят его ни к одной из известных таксономических категорий, считая его единственным представителем нового родаDeltavirus. Особенности HDV связаны с тем, что в геноме дельта-частицы отсутствуют участки, кодирующие оболочечные белки вируса. Эта особенность HDV наряду с невозможностью вызывать инфекцию без инфицирования другим вирусом (HBV) позволяла относить его также к группе вироидов или вирусоидов в первые годы изучения этого инфекционного агента.
HDV - сферическая частица диаметром около 36 нм (от 28 до 39 нм), это наименьший из известных вирусов животных. Он состоит из нуклеокапсида (18 нм), построенного приблизительно из 70 субъединиц дельта-антигена (HDAg) и РНК HDV. Внешняя оболочка образована HBsAg и включает белки, кодированные j)re-S1, j)re-S2 и S-зонами ДНК HBV. Геном HDV представлен однонитевой циклической молекулой РНК негативной полярности протяженностью около 1700 нуклеотидов, имеет шесть открытых рамок считывания, из которых только одна участвует в транскрипции и отвечает за синтез HDAg. Вирус обладает способностью использовать РНК-зависимые РНК-полимеразы человека для транскрипции собственной РНК без образования промежуточных форм ДНК.