5.1. КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ МИОМЕ МАТКИ
Медикаментозная терапия при миоме матки назначается короткими курсами в следующих случаях:
1) как симптоматическая терапия для временного уменьшения симптомов заболевания;
2) в качестве предоперационной подготовки для уменьшения размера узлов, снижения кровопотери, нормализации уровня гемоглобина, повышения шансов на выполнение более щадящего хирургического вмешательства.
На сегодняшний день препаратов для стойкого уменьшения размеров узлов или надежного контроля за их ростом не разработано.
АНТИФИБРИНОЛИТИКИ (ТРАНЕКСАМОВАЯ КИСЛОТА)
Транексамовая кислота - синтетическое производное лизина, обратимо блокирует лизинсвязывающий участок плазминогена и подавляет его превращение в плазмин, отвечающий за деградацию фибрина. Транексамовая кислота рекомендована FDA с 2009 г. в качестве первой линии терапии при обильных менструальных кровотечениях. Данных о снижении объемов кровопотери при миоме матки на фоне приема транексамовой кислоты недостаточно, однако известно, что у женщин с менорагиями он снижается до 50%. Ретроспективный анализ показывает более высокую вероятность некроза миоматозных узлов среди пациенток, имеющих указание в анамнезе на прием транексамовой кислоты. Риски развития венозных тромбозов на фоне терапии, по данным большинства исследователей, не увеличиваются.
КОМБИНИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ И ПРОГЕСТИНЫ
Комбинированные оральные контрацептивы, помимо контрацепции, широко применяют для лечения альгодисменорреи и гиперполименор-реи. В большом проспективном исследовании было показано, что при начале применения комбинированных оральных контрацептивов в возрасте до 17 лет заболеваемость миомой матки уменьшается. Однако в других контролируемых исследованиях данная закономерность не подтвердилась. На данный момент тормозящее влияние комбинированных оральных контрацептивов на рост миоматозных узлов не подтверждено.