Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 3. МИОМА МАТКИ И РЕПРОДУКТИВНЫЕ ИСХОДЫ

3.1. МИОМА МАТКИ И БЕСПЛОДИЕ

Истинная взаимосвязь между миомой матки и снижением фер-тильности не установлена. Среди женщин, страдающих бесплодием, при отсутствии других его причин, миомы диагностируют в 1,0-2,4% наблюдений.

В единственном рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) частота наступления самопроизвольной беременности у субфертильных женщин с миомой матки и без нее составила 11 и 25% соответственно (р <0,002), а после миомэктомии - 42%. Трубный и мужской факторы бесплодия у этих пациенток были исключены. Однако методология выполнения данной работы не безупречна; так как сроки наблюдения составили только 9 мес, группы наблюдения были невелики, не была дана интерпретация вероятности развития бесплодия в зависимости от типа миоматозных узлов.

При проведении метаанализа работ, посвященных взаимосвязи миомы и бесплодия, частота наступления беременности у женщин с миомой, деформирующей полость матки, составила 9%, а при отсутствии деформации - 33,5% (табл. 3.1).

Таблица 3.1

Частота наступления беременности у пациенток с миомой матки (метаанализ)

Автор

С деформацией полости

Без деформации полости

Контрольная группа

%

N

%

N

%

N

Eldgar-Geva, 1998

10

1/10

16,4

9/55

30

98/318

Stovall, 1998

37

34/91

53

48/91

-

-

Farhi, 1995

9

5/55

29

25/88

25

32/127

Ramzy, 1998

39

15/39

34

123/367

-

-

Surrey, 2001

50,7

37/73

58,4

191/327

-

-

Jun, 2001

30,5

43/141

41,6

169/406

-

-

Всего

9

6/65

33,5

163/487

40,4

661/1636

МЕХАНИЗМЫ СНИЖЕНИЯ ФЕРТИЛЬНОСТИ ПРИ МИОМЕ МАТКИ

Рецептивность эндометрия. Для формирования матки в эмбриональном периоде и циклической трансформации эндометрия у взрослых женщин необходимым фактором является HOXA10. Экспрессия HOXA10 обязательна также для успешной имплантации плодного яйца. В середине лютеиновой фазы и периоде имплантации под действием прогестерона и эстрогенов экспрессия НОХА10 мРНК в железистых и стромальных клетках увеличивается. HOXA10 влияет на стромальную децидуализаци эндометрия, лейкоцитарную инфильтрацию и формирование пиноподий. Помимо этого, HOXA10 активирует таргетные гены, участвующие в процессах имплантации, за счет чего стимулируется синтез таких факторов, как р3-интегрин, EMX2,

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 3. МИОМА МАТКИ И РЕПРОДУКТИВНЫЕ ИСХОДЫ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу