Детская ортопедия изучает этиологию, патогенез, клиническое течение и диагностику врожденных и приобретенных деформаций органов движения и опоры, включая профилактику и лечение с восстановлением функций. Профилактическая направленность - одно из основных звеньев детской ортопедии. Ранняя диагностика и лечение устраняют прогрессирование деформаций, предупреждают нарушение функций органов опоры и движения. Этим определяется основная задача ортопеда и детского хирурга совместно с педиатром, акушером, школьным врачом, рентгенологом.
9.1. ДЕФОРМАЦИИ ШЕИ
Деформации шеи, отличающиеся по этиологии, патогенезу, клинической картине, но характеризующиеся общим признаком - фиксированным вынужденным положением головы и шеи, принято называть кривошеей (caput obstipum - «склоненная набок голова», torticollis - «скрученная шея», caput distorum - «искривленная, уродливая голова»).
Из всего многообразия форм наиболее часто встречается врожденная мышечная кривошея. Ниже приведена классификация различных форм кривошеи (табл. 9-1).
Таблица 9-1. Классификация форм кривошеи по С.Т. Зацепину
| Патогенетическая характеристика кривошеи | Причины и характер заболевания |
| врожденная | приобретенная |
| Миогенная | Изменения грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц | Острый и хронический миозит грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Оссифицирующий миозит, саркома, эхинококкоз грудино-ключично-сосцевидной мышцы |
| Артрогенная и остеогенная | Сращение шейных позвонков (болезнь Клиппеля-Фейля). Клиновидные шейные позвонки. Шейные ребра | Кривошея Гризеля. Вывих и перелом шейных позвонков (остеомиелит, туберкулез, метастазы опухоли). Прочие заболевания (рахит, спондилоартрит и т.д.) |
Окончание табл. 9-1
| Патогенетическая характеристика кривошеи | Причины и характер заболевания |
| врожденная | приобретенная |
| Нейрогенная | | Спастический паралич шейных мышц. Вялый паралич шейных мышц. Рефлекторная (болевая) кривошея при заболеваниях сосцевидного отростка, околоушной железы, ключицы и др. |
| Дермо-десмогенная | Врожденные кожные складки шеи (синдром Шерешевского- Тернера) | Рубцы после обширных повреждений кожи. Рубцы после воспаления и травм глубоких тканей |
| Вторичная (компенсаторная) | - | Заболевания глаз. Заболевания внутреннего уха |