6.1. СЕМИОТИКА ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
Актуальность изучения проблемы урологических заболеваний в детском возрасте обусловлена в первую очередь их высокой частотой, имеющей в последние годы тенденцию к увеличению, и теми тяжелыми осложнениями [хроническая почечная недостаточность (ХПН), нефрогенная гипертензия], к которым они могут привести.
Пороки развития верхних и нижних мочевыводящих путей клинически обычно проявляются общими симптомами хронической интоксикации, болью в животе, изменениями в анализах мочи, нарушениями мочеиспускания. Изменения в анализах мочи нередко выявляют случайно - при профилактических обследованиях или после перенесенных заболеваний (респираторных вирусных инфекций, пневмонии, кишечных инфекций и др.). Нечеткая клиническая картина затрудняет диагностику урологических заболеваний, что приводит к прогрессированию процесса и развитию осложнений, угрожающих жизни больного.
6.1.1. Симптом боли
Боль при урологических заболеваниях - нередкий симптом, связанный чаще всего с нарушением оттока мочи. Препятствие току мочи из верхних мочевыводящих путей ведет к перерастяжению лоханки, чашечек и фиброзной капсулы почки, что сопровождается появлением болей в поясничной области или животе.
Боль может быть острой при внезапном блоке мочеточника (почечная колика). При этом в результате резкого повышения давления в лоханке возможен разрыв чашечек с проникновением мочи в паренхиму почки, откуда она оттекает по лимфатическим или венозным сосудам (пиелолимфатический или пиеловенозный рефлюкс). Из поврежденных сосудов паренхимы кровь изливается в лоханку, что проявляется гематурией. Однако на высоте болевого приступа гематурии может не быть, поскольку моча из блокированной почки не попадает в мочевой пузырь.