В этой главе:
34.1. Алкилирующие средства и препараты, аналогичные им по действию.
34.2. Антиметаболиты.
34.3. Антибиотики.
34.4. Средства растительного происхождения.
34.5. Гормональные препараты и антагонисты гормонов.
34.6. Ферменты.
34.7. Цитокины.
34.8. Моноклональные антитела.
34.9. Ингибиторы тирозинкиназ.
Лекарственные средства занимают важное место в лечении злокачественных новообразований. В медицинскую практику вошли многие препараты, которые эффективны не только при заболеваниях крови (гемобластозах), но и при истинных опухолях. К сожалению, имеющиеся противоопухолевые средства недостаточно совершенны. Как правило, они обеспечивают только ремиссию и лишь при некоторых опухолевых заболеваниях (например, при хорионэпителиоме матки, остром лимфолейкозе у детей, лимфогранулематозе, злокачественных опухолях яичка, раке кожи без метастазов) путем применения ряда препаратов можно добиться полного излечения (табл. 34.1).
Одним из лимитирующих моментов в лекарственном лечении злокачественных новообразований является привыкание опухолевых клеток к препаратам. Процесс привыкания можно до известной степени замедлить путем комбинированного применения препаратов с разной структурой и неодинаковым механизмом действия.
Существенным недостатком большинства современных препаратов является также малая избирательность действия в отношении опухолевых клеток. Обычно применение цитотоксических средств
Таблица 34.1. Чувствительность солидных злокачественных опухолей и гемобластозов к современным методам лекарственного лечения
Возможно излечение с помощью химиотерапии | Химиотерапия дает высокую частоту регрессии и продление жизни; излечение наступает менее чем у 10% больных | Достигается регрессия опухоли у 20-50% больных, редко - продление жизни | Малочувствительны к химиотерапии |
Хорионэпителиома матки | Острые лейкозы | Рак желудка и толстой кишки | Немелкоклеточный рак легкого |
Опухоль Беркитта | Миеломная болезнь | Хронические лейкозы | Рак пищевода |
Острый лимфобластный лейкоз у детей | Эритремия | Нейробластома у детей | Рак печени |
Саркома Юинга | Меланома | Рак поджелудочной железы | |
Злокачественные опухоли яичка | Рак предстательной железы | Рак молочной железы1 | Рак щитовидной железы |
Лимфогранулематоз | Рак яичников | Плоскоклеточный рак головы и шеи | Рак почки |
Хронический миелолейкоз | Рак легкого (мелкоклеточный) | Рак гортани | Рак шейки матки |
Рак тела матки | Рак мочевого пузыря | Рак влагалища |
Опухоль Вильмса | Саркома мягких тканей | |
Эмбриональная рабдомиосаркома у детей | Остеогенная саркома1 | |
Лимфосаркомы | Глиобластома | |
Ретинобластома | Кортикостерома | |