Сократительная активность и тонус миометрия регулируются нейрогуморальными механизмами. В миометрии находятся м-холинорецепторы, а также α- и β2-адренорецепторы. Стимуляция м- холинорецепторов и α-адренорецепторов вызывает стимулирующий эффект, а β2-адренорецепторов - угнетающий. Кроме того, существенное стимулирующее влияние на сократительную активность миометрия оказывают женские половые гормоны эстрогены, гормон задней доли гипофиза окситоцин, а также простагландины. Вместе с тем имеются эндогенные вещества, угнетающие его сократительную активность (прогестерон и, возможно, простациклин).
Вещества, влияющие на сократительную активность и тонус матки, подразделяют на следующие группы.
I. Средства, влияющие преимущественно на сократительную активность миометрия
Усиливающие сократительную активность Гормоны и препараты задней доли гипофиза: Окситоцин Питуитрин. Препараты простагландинов:
Динопрост (простагландин F2a) Динопростон (простагландин
Ослабляющие сократительную активность (токолитические средства)
Вещества, стимулирующие преимущественно β2 -адренорецепто-
ры:
Фенотерол Сальбутамол. Средства для наркоза: Натрия оксибутират. Разные средства: Магния сульфат.
II. Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия
Препараты растительного происхождения (алкалоиды и препараты спорыньи):
Эргометрина малеат Экстракт спорыньи густой Эрготамина гидротартрат Эрготал.
Синтетические средства: Котарнина хлорид.
III. Средства, понижающие тонус шейки матки:
Атропина сульфат Динопрост Динопростон.
Из средств, усиливающих преимущественно сократительную активность миометрия, наибольший интерес представляют эндогенные вещества. Одним из них является гормон задней доли гипофиза окситоцин. Окситоцин получен синтетически. Он вызывает усиление сократительной активности миометрия. Беременная матка более чувствительна к окситоцину, чем небеременная. Эффект окситоцина возрастает с увеличением срока беременности, достигает максимума во время родов и сохраняется на высоком уровне еще несколько дней. Под влиянием окситоцина амплитуда и частота сокращений миометрия увеличиваются. Одновременно возрастает тонус миометрия, особенно при назначении окситоцина в больших дозах.