Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 10. Угрожающие симптомокомплексы, требующие неотложной дифференциальной диагностики

10.1. ОЛИГУРИЯ

1. Олигурия - состояние, когда ребенок выделяет меньше 30% возрастного диуреза (см. Приложение) или менее 0,5 мл/кг/ч на фоне функциональной или органической почечной недостаточности.

2. При сохранении олигурии вследствие централизации кровообращения в течение 4-6 ч у больного развивается органическая почечная недостаточность (ОПН). При артериальной гипотензии для ее развития необходимо 2 ч.

3. Наиболее частая причина ОПН у детей до 3-х лет - гемолитико-уремический синдром (ГУС). Его признаки: олигурия, анемия, появление «скорлупок» эритроцитов в мазке крови, тромбоцитопения, гипофибриногенемия, гематурия, азотемия. Подобная симптоматика у детей старшего возраста, как правило, сопровождает системные васкулиты (СКВ, узелковый периартериит).

4. Методика пробы с водной нагрузкой. Внутривенно в течение 30 мин больному вводят объем жидкости, равный 2% массы тела, в виде глюкозосолевого раствора (5% р-р глюкозы и изотонический р-р натрия хлорида в соотношении 3:1 или 2:1). Затем назначают лазикс в дозе 2 мг/кг. Трактовка: в течение 2 ч после нагрузки ребенок должен выделить не менее 60% ее объема. Если олигурия сохраняется, значит у больного ОПН. Восстановление и нормализация диуреза свидетельствует о функциональной почечной недостаточности и гиповолемии.

5. Показания к экстренному гемодиализу: гиперкалиемия (уровень К плазмы > 6 ммоль/л, клинические признаки отека мозга, отека легких, нарастание мочевины более 6 ммоль/л за сут.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 10. Угрожающие симптомокомплексы, требующие неотложной дифференциальной диагностики
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*