Благодаря методам нейровизуализации [1, 7] сегодня безо всякого вторжения мы можем видеть почти все, что происходит в головном мозгу с анатомических, а во многом и функциональньгх позиций (рис. 8.1-8.3; см. стр. 261-263; рис. 8.4).
Этот колоссальный технологический прогресс обеспечил прорыв в изучении и диагностике патологии ЦНС.
Технологизация нейрохирургии - великое благо и для специалистов, и, что еще важнее, для их пациентов. Состоявшееся внедрение в широкую практику неинвазивной нейровизуализации и минимально инвазивной нейрохирургии выявило, однако, их опасные издержки [2]. Их нельзя игнорировать, им надо противостоять. Негативные стороны технологизации нейродиагностики проявляются в угрозе:
• атрофии клинического мышления и наркотической зависимости от технологий;
• утраты навыков неврологического обследования (гипоскиллия), врачебной несостоятельности и исключительно картиночной диагностики;
• разообщения врача с больным и игнорирования личности пациента.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 8.4. Артериовенозная мальформация в восходящем отделе передней спинальной артерии: а - на магнитно-резонансной томограмме сагиттальных срезов спинного мозга и позвоночника в режиме Т2 и Т1 определяются извитые сосуды на передней и задней поверхностях спинного мозга; б - на селективной спинальной ангиографии определяется: 1 - межреберная артерия; 2 - передняя спинальная артерия (восходящий сегмент); 3 - сосудистый конгломерат артериовенозной мальформации; 4 - дренажные вены; 5 - передняя спинальная артерия, нисходящий сегмент; 6 - микрокатетер; 7 - микроспирали
Нейрохирургия переживает технологический бум и кризис клинического мышления. Проблема - глобальная, затрагивающая всю медицину и, разумеется, не только в России [4, 8, 10]. «Утраченное искусство врачевания» (The Lost Art of Healing) - так назвал свою книгу кардиолог B. Lown [10]. Ему вторит нейрохирург L. Kessler [8]: «Является ли клиническое суждение утерянным искусством в эпоху высоких технологий?» (In a High Tech Age is Clinical Judgment a Lost Art Form?).