НЕОНАТАЛЬНАЯ ГЕМАТОЛОГИЯ

Поставить закладку

Геморрагическая болезнь новорожденных

Hemorrhagic disease of the newborn, англ.

Геморрагическая болезнь плода и новорожденного

Код по МКБ-10: Р53

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Геморрагическая болезнь новорожденных - заболевание неонатального периода, проявляющееся повышенной кровоточивостью вследствие недостаточности факторов свертывания, активность которых зависит от витамина К.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Частота выявления геморрагической болезни новорожденных составляет 0,25-1,5%.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ НОВОРОЖДЕННОГО

Антенатальные:

• антикоагулянты непрямого действия, противосудорожные препараты, антибиотики широкого спектра действия во время беременности;

• гестоз на фоне низкого синтеза эстрогенов;

• гепатопатии и энтеропатии во время беременности.

Интранатальные:

• гипоксия и асфиксия плода;

• родоразрешение путем кесарева сечения;

• родовая травма.

Неонатальные:

• недоношенность;

• отсутствие грудного вскармливания;

• проведение парентерального питания;

• антибактериальная терапия.

БИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ ВИТАМИНА К

В витамин К-зависимой реакции происходит активирование факторов свертывания крови II, VII, IX и X. Указанные факторы нарушают функционирование цикла витамина К, подавляя активность витамина К-эпоксидредуктазы. При этом не происходит образования активной формы витамина К и в итоге уменьшается синтез всех четырех зависимых от витамина К факторов свертывания.

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Ранняя форма геморрагической болезни новорожденных:

• появление кровоточивости в первые 24 ч жизни;

• гематемезис;

• мелена;

• легочное кровотечение;

• кровоизлияния в органы брюшной полости;

• кефалогематома;

• кожные геморрагии.

Классическая форма геморрагической болезни новорожденных:

• кровоточивость на 2-5-е сутки жизни;

• кровотечения при отпадении остатка пуповины;