Основой лечения очаговых воспалительных заболеваний ЛОР-органов являются антибактериальные, противовирусные и противогрибковые средства. Из антибактериальных препаратов в оториноларингологии наиболее широко используются β-лактамные антибиотики (защищенные пенициллины, цефалоспорины и карбапенемы), макролиды, фторхинолоны.
ПЕНИЦИЛЛИНЫ
Мишенями β-лактамных антибиотиков, в том числе и пенициллинов, в бактериальной клетке являются транспептидазы и карбоксипептидазы - ферменты, участвующие в синтезе основного компонента клеточной стенки - пептидогликана. Ингибиторзащищенные пенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота, ампициллин + сульбактам, амоксициллин + сульбактам, тикарциллин + клавулановая кислота, пиперациллин + тазобактам) представляют собой комбинированные лекарственные формы пенициллинов с необратимыми ингибиторами β-лактамаз типа А.
Различные производные пенициллинов активны преимущественно в отношении грамположительных микроорганизмов (стрептококки, пневмококки, энтерококки, стафилококки, Bacillus spp., Listeria monocytogenes, Erysipelothrix rhusiopthiae), грамотрицательных кокков (менингококки, гонококки), некоторых анаэробов (Clostridia spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Prevotella spp., Actinomyces spp.), трепонем (Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi). Аминопенициллины действуют также на некоторые микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae (E. coli, Shigella spp., Proteus spp.), а также Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori. Спектр природной активности защищенных аминопенициллинов несколько шире и включает продуцирующие β-лактамазы штаммы E. coli, P. mirabilis и H. influenzae, а также Klebsiella spp. и грамотрицательные анаэробы группы Bacteroides fragilis. Карбокси- и уреидопенициллины обладают активностью в отношении P. аeruginosa.