ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ
Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей (ХОЗАНК) поражают 2-3% населения, в пожилом возрасте - 10-17%. Несмотря на разную природу их возникновения, все они ведут к постепенному сужению и полной окклюзии просвета магистральных артерий, а вследствие этого - к хронической ишемии конечностей. По данным различных авторов, при естественном течении заболеваний у 25-50% больных в течение 5-8 лет от начала болезни развивается гангрена конечности.
Среди ХОЗАНК основной нозологической единицей является облитерирующий атеросклероз. На его долю приходится 82% клинических наблюдений больных с хронической ишемией конечностей. Среди других заболеваний следует отметить периферическую форму аортоартериита (9% больных), диабетическую ангиопатию (6%), облитерирующий тромбангиит (1,4%), болезнь Рейно (0,4%).
Этиология и патогенез облитерирующих заболеваний артерий. Облитерирующий атеросклероз (atherosclerosis obliterans) - хроническое системное заболевание, приводящее к дегенеративным изменениям стенки артерий и образованию атером в субинтимальном слое. Наблюдается преимущественно у мужчин старше 40 лет. Процесс локализуется главным образом в артериях крупного и среднего калибра. Основной причиной развития данного заболевания является гиперхолестеринемия. В кровеносном русле холестерин циркулирует в связанном состоянии с белками и липопротеидами. Липопротеиды низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП) - особенно активные переносчики холестерина из крови в ткани, поэтому их называют атерогенными. Атеросклероз чаще развивается у людей с высоким уровнем именно этих фракций липопротеидов.
Наиболее известными факторами риска атеросклероза считаются артериальная гипертензия, сахарный диабет, курение, нарушение липидного обмена, высокое содержание фибриногена и гомоцистеина, гиподинамия, ожирение, нерациональное питание. Главной особенностью этих факторов является то, что они, как правило, потенцируют действие друг друга.