Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 17. Оказание скорой медицинской помощи в хирургии повреждений

17.1. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при шоке

Б.Н. Шах

Определение

Шок - патологический процесс, характеризующийся острой системной, органной и тканевой гипоперфузией, неспособностью вследствие этого обеспечить адекватный аэробный клеточный метаболизм и проявляющийся прогрессирующей мультиорганной дисфункцией.

Код по МКБ-10

 R57.9 Шок неуточненный.

Этиология и патогенез

Критическое изменение одного из параметров, регулирующих системную гемодинамику - преднагрузки, контрактильной способности миокарда или постнагрузки (общего периферического сопротивления), лежит в основе патогенеза шока различной этиологии. В результате возникают различной выраженности расстройства кровоснабжения органов, степень повреждения которых зависит от исходного уровня метаболизма и гипоксического перераспределения кровотока. Развивающаяся циркуляторная гипоксия может дополняться гемической, тканевой и чаще всего носит смешанный характер. Пусковыми факторами развития шока могут быть внешние причины (травма, отравление, анафилактическая реакция) и внутренние - декомпенсация хронических болезней (ИБС, ГБ, нарушения сердечного ритма, тромбоэмболические осложнения), нейроэндокринные нарушения (диабетический кетоацидоз, острая надпочечниковая недостаточность), желудочно-кишечные кровотечения, острая кишечная непроходимость. Высокая частота сердечных сокращений или нарушения сердечного ритма в сочетании с артериальной гипотензией должны насторожить с точки зрения его вероятного развития. Изолированная черепно-мозговая травма без острой наружной кровопотери шоком не сопровождается.

Классификация

Шок бывает:

 гиповолемический:

    ◊   геморрагический;

    ◊   негеморрагический;

 кардиогенный;

 обструктивный;

 дистрибутивный;

 смешанный.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 17. Оказание скорой медицинской помощи в хирургии повреждений
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*