15.1. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при повреждениях позвоночника
А.К. Дулаев, А.В. Дыдыкин
Определение
Травма позвоночника - перелом позвонков в сочетании с повреждением или без повреждения спинного мозга вследствие воздействия механической энергии. Основная опасность для жизни при травмах позвоночника заключается в повреждении спинного мозга вследствие сдавления, кровоизлияния или разрыва с формированием паралича (чем выше локализация повреждения спинного мозга, тем больше опасность для жизни).
Шейно-затылочная травма - разновидность нейротравмы, отличающаяся специфическим механизмом повреждения черепа, субтенториальных и супратенториальных структур головного мозга, нервно-сосудистых структур верхнешейного отдела позвоночника и позвоночных артерий.
Верхне- и нижнегрудной отделы позвоночника значительно отличаются от среднегрудного и имеют сходство с прилежащими шейным и поясничным отделами. При этом нижнешейный и верхнегрудной отделы (C6-Th3) с биомеханической точки зрения можно рассматривать как одну область.
Грудной отдел позвоночника отличается вентральным положением пульпозного ядра и более толстой желтой связкой. Грудной отдел позвоночника - более стабильная структура, чем шейный и поясничный отделы.
Коды по МКБ-10
• S02.1 Перелом основания черепа.
• S12.0 Перелом I шейного позвонка.
• S12.1 Перелом II шейного позвонка.
• S12.2 Перелом других уточненных шейных позвонков.
• S12.7 Множественные переломы шейных позвонков.
• S13.1 Вывих шейного позвонка.
• S13.4 Растяжение и повреждение связочного аппарата шейного отдела позвоночника.
• S22.0 Перелом грудного позвонка.
• S22.1 Множественные переломы грудного отдела позвоночника.
• S32.0 Перелом поясничного позвонка.
• S32.1 Перелом крестца.
• S32.2 Перелом копчика.