10.1. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при болезни Меньера
С.А. Карпищенко, Г.В. Лавренова, В.В. Афанасьев, Л.Р. Кучерова,
С. А. Климанцев
Определение
Болезнь Меньера представляет собой особую форму невоспалительного заболевания внутреннего уха, которую можно отнести к лабиринтопатиям.
Код по МКБ-10
• Н81.0 Болезнь Меньера.
Этиология и патогенез
Патоморфологической основой болезни Меньера является эндолимфатический гидропс, т.е. повышение давления эндолимфатической жидкости вследствие дискоординации процесса «продукция - абсорбция». Он проявляется неравномерным расширением улиткового протока, мешочка, в меньшей мере - маточки и полукружных каналов, деформацией, нарушением целостности перепончатых образований и выраженностью дегенеративных изменений нервных структур разной степени. К последним относятся уменьшение количества волосковых клеток, потеря ими волосков, их дегенерация, снижение количества нейронов спирального ганглия.
Повышение давления эндолимфы является результатом нарушения циркуляции лабиринтных жидкостей и обмена веществ в них. Дисфункция сосудистой полоски, вазомоторные нарушения во внутреннем ухе могут вызвать изменения проницаемости мембран эндолимфатической системы и накопление в ней избыточного количества эндолимфы. Существует мнение, что причиной гидропса лабиринта может быть венозная недостаточность эндолимфатического протока и мешка, а также недостаточность или отсутствие вены околопреддверного канальца, приводящие к повышению венозного давления с нарушением оттока крови от эндолимфатического мешка. Причиной гидропса лабиринта могут быть стеноз эндолимфатического протока или ухудшение резорбции эндолимфы эпителием эндолимфатического мешка.