9.1. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при кровотечениях из челюстно-лицевой области
А.И. Яременко, И.В. Журавлев, Ю.В. Иванов, Г.В. Науменко, А.Л. Петросян,
Н.Л. Петров
Определение
Кровотечение из лунки зуба - кровотечение, которое происходит после удаления зуба.
Кровотечение из новообразования возникает при наличии распадающейся опухоли в полости рта.
Кровотечение из зубодесневого кармана может быть как следствием пародонтологического вмешательства, так и спонтанным.
Коды по МКБ-10
• T81.0 Кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, не классифицированные в других рубриках.
• K05.6 Болезнь пародонта неуточненная.
• R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках.
Классификация
По месту возникновения:
• из лунок удаленных зубов;
• из ран слизистой оболочки полости рта;
• из зубодесневых карманов;
• из новообразований полости рта.
По срокам возникновения:
• первичное кровотечение - кровотечение возникает во время операции и не останавливается самостоятельно;
• вторичное кровотечение - прекратившееся после операции кровотечение развивается снова через несколько часов или суток после вмешательства.
ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
Клиническая картина
Обычно кровотечение после удаления зуба кратковременное и через 10-20 мин после операции самостоятельно прекращается. Однако у ряда пациентов с сопутствующей соматической патологией могут развиваться длительные геморрагические осложнения сразу после операции или через некоторое время.
Кровотечение из распадающейся опухоли в полости рта чаще провоцируется местными (травма при приеме пищи) или общими (повышение АД) факторами.
Дифференциальная диагностика
Удаление зубов и разрезы слизистой оболочки полости рта, выполняемые по поводу воспалительных процессов, нередко осложняются кровотечением. Причины, способствующие этому осложнению, можно разделить на местные и общие.