1.1. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при внезапной сердечной смерти
В. В. Руксин
Определение
Внезапная сердечная смерть (ВСС) - неожидаемая смерть от сердечных причин, произошедшая в течение 1 ч от появления симптомов у пациента с известной сердечной болезнью или без нее.
Код по МКБ-10
• I46.1 Внезапная сердечная смерть, так описанная.
Эпидемиология
В США ежегодно регистрируется до 400 тыс. случаев ВСС, причем при ее возникновении вне стационара удается реанимировать только 5% больных [1]. В России, по расчетным данным, происходит около 200-250 тыс. случаев ВСС в год [2, 3].
Этиология и патогенез
В 80-85% случаев ВСС ассоциирована с ишемической болезнью сердца (ИБС), почти в половине случаев - с острым нарушением коронарного кровообращения [4]. Более 50% больных, страдающих сердечной недостаточностью, умирают внезапно.
Среди других часто встречающихся сердечно-сосудистых заболеваний ВСС развивается:
• при аортальном стенозе;
• гипертрофической или дилатационной кардиомиопатии;
• синдроме WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта) у пациентов с фибрилляцией предсердий;
• врожденном или приобретенном синдроме удлиненного интервала Q-T [удлиненным считается корригированный, с учетом частоты сердечных сокращений, интервал Q-Tc, превышающий 440 мс у мужчин и 460 мс у женщин. Значительная часть случаев приобретенного синдрома удлиненного интервала Q-T связана с применением как кардиотропных (прежде всего антиаритмических) так и некардиотропных (антибиотиков, противогрибковых, нейротропных и др.) лекарственных средств].
Среди редко встречающихся сердечно-сосудистых заболеваний ВСС развивается:
• при аритмогенной дисплазии правого желудочка;
• наследственной катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии;