14.1. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
В настоящее время при определении лечебной тактики нельзя считать допустимой полипрагмазию (Бротман М.К.). Разнообразием случайно подобранных средств нельзя заменить конкретную клиническую идею: что лечить. Только с учетом такой конкретизации должны рассматриваться и общеизвестные механизмы любого саногенеза: реституция, регенерация, компенсация и иммунитет (Коган О.Г., Попелянский Я.Ю.). Отсюда и обоснованность не только дифференцированной терапии, но и единых принципов лечения (Раздольский И.Я., White A.W., Tsucada K.).
• Первый принцип - необходимость исключения неблагоприятных статико-динамических нагрузок на пораженный отдел позвоночника, на первых этапах периода декомпенсации - необходимость покоя.
• Второй принцип - необходимость воздействий, стимулирующих активность, в особенности мышц позвоночника. В конечном итоге такая деятельность обеспечивает защитную фиксацию пораженного позвоночного сегмента, т.е. воздействует на основной очаг заболевания.
• Третий принцип - фазовость и комплексность лечения, необходимость воздействий не только на область позвоночника, но и на внепозвоночные патологические очаги, участвующие в оформлении клинической картины.
• Четвертый принцип - уменьшение болевых ощущений. Речь идет о снижении возбудимости или функциональном выключении соответствующих центральных и периферических нервных структур. В условиях патологии болевая импульсация в определенные моменты является источником необходимых сигналов для осуществления защитных и компенсаторных реакций (Кассиль Н.Г., Leriche R.). Примером может служить противоболевая компенсаторная поза позвоночного сегмента.
• Пятый принцип - щадящий характер лечебных воздействий. Сами по себе они не должны быть более вредными, чем сама болезнь.