Злокачественные новообразования - значимый фактор риска развития тромботических осложнений. Для роста опухоли необходима васкуляризация, и быстрый рост опухоли начинается только после появления в ней кровеносных сосудов. Эндотелий окружающих сосудов мигрирует в паренхиму опухоли и интенсивно пролиферирует, поскольку клетки опухоли секретируют ангиогенный фактор. Злокачественный рост и инфильтрация происходят прежде всего по ходу кровеносных сосудов. Прогрессия опухоли осуществляется путем метастазирования и локальной инвазии в окружающие ткани. Большинство опухолей легко проникают в сосудистое русло на уровне мелких артерий и вен.
Венозное распространение характерно для многих злокачественных новообразований и для всех основных венозных коллекторов. Внутривенозный рост типичен для мелкоклеточной формы рака легкого. Опухоль распространяется в интраперикардиальные сегменты легочных вен и левое предсердие. При фрагментации опухоли может происходить эмболизация артерий большого круга кровообращения с развитием инфарктов головного мозга, внутренних органов, острой артериальной недостаточности конечностей. При других вариантах внутривенозной экспансии типичны окклюзии вен и ТЭЛА. Притоки верхней полой вены часто поражаются при раке щитовидной железы. Обычно инвазируется внутренняя яремная вена. Верхняя полая вена и правые отделы сердца поражаются редко.
В литературе есть описание тромбоза верхней полой вены при злокачественных опухолях вилочковой железы за счет внутрисосудистого распространения.
Среди новообразований ЖКТ необходимо выделить рак желудка, кишечника, ПЖ, гепатоцеллюлярный рак. Различают два типа внутрипортальной инвазии. Первый тип (прямой) характеризуется внедрением опухоли в просвет ВВ непосредственно из первичного очага, при втором типе (непрямом) в ВВ внедряется опухоль из метастатического образования. Опухолевые тромбы могут распространяться в отдельных случаях на НПВ. При рассмотрении вопроса опухолевой тромботической инвазии НПВ следует отдельно выделить новообразования забрюшинного пространства, органов мочеполовой системы, а также неоплазмы, исходящие непосредственно из стенки НПВ.