После эпизода острой ТЭЛА возможны два варианта течения заболевания, которое зависит от того, насколько полно растворились тромбы и восстановился просвет ветвей легочной артерии под воздействием естественного или медикаментозного тромболизиса. При хорошем растворении тромбов и восстановлении проходимости ветвей легочной артерии происходит нормализация давления в системе легочной артерии и правых отделах сердца. В случае неполного тромболизиса формируется хроническая обструкция ветвей легочной артерии, которая приводит к развитию легочной гипертензии. Через 3-4 мес естественный процесс преобразования тромба в фиброзную ткань полностью исключает естественное восстановление просвета артерии, что приводит к развитию и прогрессированию легочной гипертензии и переходу заболевания в хроническую стадию - ХПЭЛГ.
Медико-социальные проблемы данной патологии заключаются в том, что не только пациенты, но и практикующие врачи недостаточно хорошо знакомы с этим заболеванием. В результате этого имеет место:
• недооценка роли ХПЭЛГ в общей структуре заболеваемости;
• диагноз зачастую ошибочный или поздний;
• неосведомленность медицинских работников о возможностях современных методов лечения, в том числе хирургических.
Зачастую пациенты с данной патологией лечатся годами в терапевтических стационарах с различными диагнозами: хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма и т.д.
Проведенные за последние десятилетия клинические исследования по эпидемиологии заболевания говорят о том, что ХПЭЛГ распространена гораздо больше, чем считалось ранее, и включает в себя 3% случаев при первичной острой ТЭЛА и 13-15% рецидивирующих ТЭЛА. Принимая во внимание, что за 1 год в России регистрируется более 100 тыс. случаев ТЭЛА, мы может предположить, у какого количества больных в течение целого ряда лет не выявляют это заболевание и какое количество пациентов не получают адекватной медицинской помощи.