Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 11. Вазоренальная артериальная гипертензия

Вазоренальная гипертензия (реноваскулярная гипертензия) - вторичная симптоматическая артериальная системная гипертензия, развивающаяся из-за нарушения артериального кровотока в почках без поражения паренхимы и мочевыводящих путей.

История вопроса

 1899 г. - финские физиологи Тигерстедт и Бергман выделили из почек кролика вещество, вызывающее вазопрессию, и назвали его «ренин».

 1905 г. - немецкий ученый Каценштейн экспериментально выявил связь между стенозом почечной артерии (СПА) и гипертензией.

 1954 г. - американский хирург Норман Фриман впервые выполнил тромбэндартерэктомию из почечных артерий у больного с артериальной гипертензией и билатеральными остиальными СПА.

 1962 г. - американцы Джордж Моррис, Майкл Дебейки и Дентон Кули в статье, опубликованной в журнале JAMA, показали, что в результате реконструкций почечных артерий у больных может быть купирована азотемия.

 1978 г. - немецкий кардиолог Андреас Грюнциг ввел в практику баллонную ангиопластику почечных артерий.

Эпидемиология

Распространенность СПА (табл. 11.1) в популяции старше 65 лет составляет 7% (данные ДС 870 случайно отобранных пациентов), среди них в 12% случаев наблюдался билатеральный стеноз и в 12% - окклюзия.

Таблица 11.1. Распространенность стенозов почечных артерий (ПА) среди пациентов с атеросклерозом других артериальных бассейнов

Автор исследования

Год

Число больных

Фактор риска

Доля больных со стенозом ПА, %

Комментарий

W. J. Jean

1994

196

Коронарный атеросклероз

22

Данные ангиографии

R.G. Appel

1995

45

Диализ

22

Новые случаи диализа

M. Miralles

1998

168

Поражение периферических артерий

40

Окклюзии аорто-подвздошного сегмента

K. J. Hansen

2002

834

Возраст

6,8

Здоровые пожилые люди

R. P. Davis

2009

434

Гипертензия (взрослые)

32

Естественное течение стеноза почечной артерии

Прогрессирование незначимого СПА до значимого в течение 8 лет наблюдается лишь в 4% случаев.

При высоком риске прогрессирования атеросклероза в 7-10% случаев гемодинамически значимый СПА прогрессирует до окклюзии.

Среди больных с высоким риском прогрессирования атеросклероза у 8% с исходно интактными почечными артериями через 3 года развивается стеноз, у 43% с исходно гемодинамически незначимыми стенозами через 3 года наблюдается прогрессирование стеноза до гемодинамически значимого.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 11. Вазоренальная артериальная гипертензия
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*