10.1. РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СУСТАВОВ
Вопрос реабилитации больных с такими хроническими заболеваниями, как РА и ОА, представляет собой серьезную медицинскую и социальную проблему, требующую комплексного подхода. Специфика реабилитации этой группы больных связана с особенностями течения болезни и определяется:
— постоянным прогрессированием болезни;
— локализацией изменений во многих отделах двигательного аппарата (множественная очаговость изменений);
— болью как существенным проявлением болезни;
— сложностью приспособления больного к собственной физической неполноценности в связи с постоянно меняющейся степенью этой неполноценности;
— сложностью адаптации больного к общественным, производственным и бытовым условиям.
Профилактика данных заболеваний (особенно ревматоидных) невозможна, поскольку не уточнена природа их возникновения. Однако соответствующим образом организованная программа реабилитации может задержать наступление инвалидности и обеспечить самостоятельность функций в быту вопреки развитию заболевания.
Основные принципы реабилитации больных:
— воздействие на общий воспалительный (дегенеративно-дистрофический) процесс и суставной болевой синдром, которое ограничивает двигательную активность и не позволяет в полной мере применять различные средства восстановительной терапии;
— воздействие на болевые контрактуры и спазмы околосуставных мышц, которое увеличивает нагрузку на пораженный сустав и тем самым поддерживает и усиливает артралгии и функциональные нарушения;
— профилактика развития функциональной недостаточности суставов, деформаций, контрактур и их прогрессирования;
— разработка пораженных суставов (увеличение объема движений), коррекция и компенсация нарушений ОДА;
— проведение психологической коррекции на всех этапах реабилитации;
— решение вопроса о трудоспособности больного.