К числу заболеваний почек и мочевыводящих путей, при которых показано применение реабилитационных мероприятий, относят мочекаменную болезнь, пиелонефрит, недержание мочи и др.
8.1. ПИЕЛОНЕФРИТ
Пиелонефрит - неспецифическое инфекционное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму, преимущественно интерстициальную ткань, лоханку и чашечки.
Патогенез пиелонефрита представляется последовательными этапами:
— проникновение инфекции в интерстициальную ткань почки, чему предшествуют венозный стаз и отек межуточной ткани;
— ишемия почки, вследствие которой на первый план выходит гипоксия, способствующая гибели канальцевого эпителия;
— образование воспалительных очагов в почке. У больных выделяют следующие синдромы:
— воспаления почечно-лоханочной системы;
— гемодинамических и метаболических нарушений;
— астеноневротический;
— иммунной дисфункции.
Лечение неосложненных форм острого пиелонефрита можно осуществлять в амбулаторных условиях. При тяжелом течении заболевания (наличии выраженных клинических признаков интоксикации) или обструкции верхних мочевых путей показана экстренная госпитализация. В остром периоде назначают стол № 7а или № 10, обильное питье (до 2-2,5 л в сутки). Постепенно диету расширяют, увеличивая в ней содержание белков и жиров. Проводят антибактериальную терапию. Длительность медикаментозной терапии составляет 10-14 дней.
Длительный постельный режим при острой форме заболеваний и ограничение двигательной активности при хронической форме обусловливают необходимость использования тонизирующего воздействия физических упражнений. Особенно существенна стимуляция моторно-висцеральных рефлексов (Добровольский В.К.). В частности, повышая обмен веществ, физические упражнения активизируют выделительные процессы. При небольших физических нагрузках увеличиваются почечный кровоток и образование мочи почками; при средней и большой нагрузке кровоснабжение почек и мочеобразование уменьшаются, а выведение из организма мочевины, аммиака, молочной кислоты и других продуктов обмена увеличивается, концентрация их в моче возрастает.