Видовые особенности возбудителей хирургической инфекции
1. Стафилококки. Согласно международной классификации, в своем семействе род стафилококков представлен 26 видами и 3 подвидами. В гнойной хирургии ведущее место принадлежит виду S. аureus. Этот микроорганизм очень широко распространен в природе. Естественным местом обитания этого микроорганизма у человека являются передние отделы носа. Досадно, но он способен образовывать капсулу в неблагоприятных условиях и хорошо (т.е. долго) сохраняется во внешней среде. Золотистый стафилококк способен вырабатывать гемолизин, гемоток-син, экзотоксин, эпидермотоксин и другие факторы агрессии. Он обладает фибринолитической активностью и уникальной способностью коагулировать плазму крови. Вообще для стафилококковой инфекции характерно формирование отграниченных гнойных очагов - абсцессов. Наиболее типичными проявлениями стафилококковой инфекции являются фурункулез, абсцессы мягких тканей, флегмоны (как банальные, так и некротическая флегмона новорожденных), гематогенный остеомиелит, бактериальная деструктивная пневмония. До сих пор препаратом выбора при лечении местной неосложненной стафилококковой инфекции считается оксациллин. Он дешев, обладает высокой антибактериальной активностью, относительно низкой токсичностью, широким диапазоном терапевтических доз и может назначаться длительным курсом. Использовать антибиотики широкого спектра действия (напри-
мер, цефалоспорины) более оправданно в случаях, когда клинически отмечается склонность к генерализации процесса и есть подозрение, что в инфекционном процессе задействована ассоциация стафилококка с грамотрицательной микрофлорой.